病理生理
1、精神因素:成都调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。
2、遗传因素:患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5~7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。
3、 性格特征:1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格,其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等。
临床表现
一、害怕某些特定的场所
这类恐惧症表现最为常见,具体表现为对公共场所产生恐惧,因而害怕到各种公共场所中去,这些地方包括商店、百货商场、剧院、餐馆、隧道、桥或乘坐的飞机、公共汽车、地铁、电梯、飞机、街道、广场等。
其中最典型的是广场恐惧症,当事人在看到周围都是人或空无一人时,会产生剧烈的恐惧,担心自己无法自控或担心自己会晕倒,或出现濒死感或焦虑不安。但当有人陪伴时,症状表现就会有所减轻。
二、害怕与人交往
这类恐惧症表现为对需要与人交往的处境感到害怕而力求避免,在社交场合中出现恐惧症状。患者在大庭广众面前害怕被别人注视,担心会当众出丑,因此当着他人的面不敢讲话、不敢写字、不敢进食,甚至不敢入厕,严重者可出现面红耳赤、出汗、心跳、心慌、震颤、呕吐、眩晕等。
若是病情严重,这类患者可因恐惧而回避朋友,与社会隔绝而仅与家人保持接触,甚至失去工作能力。如果患者害怕与他人对视,则称为对视恐惧。如果患者害怕在与人相处时会面红或坚信自己有面红,则称为赤面恐惧。
三、害怕某些物体
这类恐惧症表现为对某些特定的物体产生恐惧。患者可表现为对动物的恐惧,害怕猫、老鼠、狗、鸟类或昆虫等小动物。在青春期前,对动物恐惧的男女患者比例相近,成人后则以女性为多。
治疗方案
1、逆转负面的想法。
2、勇敢的面对恐惧。
3、转移注意力,也可以以阅读、朗诵、深呼吸的方式来减少恐怖的想法。
4、测量自己的恐惧度,以了解原因。
5、鼓励自己经由克服恐惧来获取成就感。
6、避免咖啡因的食物,如咖啡、茶、可乐及巧克力。
7、服用静神定恐剂。
护理方法
1.定期查血
更换饕物需经医生允许,在换饕过程中,认真扣取医生的指导,才能取得更好的治疗效果。应帮助病人保管好饕物,如防潮,失效,防病人一次性吞服造成意外等。
2.安全护理恐惧症
随时掌握病人的动向,观察病人的生活起居,一举一动有无异常,如防止其蒙头睡觉,注意有无刀,洗澡时间过长等,对自杀,自伤观念严重者需专人护理。去除病人身上,住室及家庭环境中的危险物品,如刀剪、铁器、绳索、暖瓶及剧毒外用饕品等,还应避免病人独自使用电源,煤气开关及阳台等。
病人一般是在急性发作期住院治疗,而大部分康复生活是在家庭中度过的,因此,如何做好病人的家庭护理是非常重要的。
3.家庭护理的概念
家庭护理是为了促进家庭系统及其成员达到最高水平面的康复,家庭护理实践活动以家庭为照顾单位,以家庭成员为护理对象,进行家庭、个体、家庭关系及家庭环境等方面的干预。