足外翻的易患人群有很多,其中就包括孩子。由于孩子足外翻的产生严重影响着孩子的生活和活动,因此,建议及早对孩子进行有效的治疗。
1、主动活动:足外展内收式:患者端坐体位, 双膝关节呈90°屈曲并自然放松。吸气,抬患足尖,缓慢做外展运动,到位后停顿3—5 s; 呼气,缓缓内收再复原到起始位。重复运动10~20次。足后拉提跟式:患者端坐体位,双膝关节呈90°屈曲并自然放松。吸气,患肢膝关节屈曲尽力向后拉足并提跟,到位后停顿3~5s;呼气,缓缓放下足跟,足底平稳着地,再复原到起始位。重复运动10~20次。患者取仰卧位,双下肢自然伸直,治疗师分别握住患肢足跟部和足底前部,做缓慢足背屈、内翻,到位后停顿10秒钟,然后缓缓复原。重复操作3次后,令患者主动背屈、内翻1次。患者取仰卧位,令患肢自然垂于床边,在屈髋、屈膝同时足背屈、内翻,将患肢抬起足底放于床上,或辅以外力使足背屈、内翻或加阻力以增强足背屈、内翻的力量。如果痉挛明现,可先采用按摩手法缓解其内侧肌群的痉挛,然后再治疗。
2、神经发育学疗法: Brunnsrtom:早期以诱发共同运动为目的:在仰卧位(也可在坐位进行),让患者做髋、膝屈曲时施加阻力以增加待长收缩,引发及强化足背屈运动,以后逐渐减少髋、膝关节屈曲角度,最后在膝关节伸展位做足背屈训练。训练要注意时刻纠正足内翻,不断提醒患者往内翻方向运动。用拇指指腹或指尖加力按压踝关节外侧稍前方以诱发踝关节背屈内翻和髋、膝关节屈曲, 诱发出来后保持这种肢位,后通过增强患者的随意性反应进行强化。 Bobath: 利用反抑制模式,让踝关节进行内翻运动。
诱发踝背屈与足内翻动作,将拇趾及第二跖趾的关节、外踝、足跟各点连线的外侧,用冰块、毛刷、指尖以适度刺激量刺激,诱发患肢出现踝背屈与足内翻动作;采用刺激法诱发踝背屈内翻运动:用冰、毛刷或治疗师的手指叩击等方法刺激足背外侧及足趾尖,以诱发踝背屈内翻。随运动水平的提高,刺激量亦减少。手指叩击:用手指快速刺激足背外侧部,可促进足背屈。要注意尽量诱发内翻。
3、利用冰刺激诱发足背屈内翻肌:用冰刺激足趾背侧及足背外侧诱发足背屈内翻,后通过增强患者的随意性反应进一步强化。缓慢刷擦足背外侧部以诱发背屈反应(持续约30 s )。诱发踝背屈与足内翻动作,将拇趾及第二跖趾的关节、外踝、足跟各点连线的外侧,用冰块、毛刷、指尖以适度刺激量刺激,诱发患肢出现踝背屈与足内翻动作;采用刺激法诱发踝背屈内翻运动:用冰、毛刷或治疗师的手指叩击等方法刺激足背外侧及足趾尖,以诱发踝背屈内翻。随运动水平的提高,刺激量亦减少。手指叩击:用手指快速刺激足背外侧部,可促进足背屈。
要注意尽量诱发内翻。利用冰刺激诱发足背屈内翻肌:用冰刺激足趾背侧及足背外侧诱发足背屈内翻,后通过增强患者的随意性反应进一步强化。缓慢刷擦足背外侧部以诱发背屈反应(持续约30 s )。待足出现背屈内翻反应时,嘱患者作足背屈内翻动作,并在收缩终末端加入牵张刺激,再对操作引起的牵张反射和患者的主动肌肉收缩施加阻力(主动能力较弱时,可以加助力),完成在全范围足背屈内翻动作。患者背屈内翻控制较好时,可以将足背屈内翻整合到步行前训练及步行训练中:立位下,患腿在伸髋位作足背屈内翻训练;患腿作屈髋屈膝摆动时,作足背屈内翻训练。
4、运动再学习 牵伸内翻肌肉,在斜坡上进行横行上下斜坡运动,患腿在斜坡的向上一侧。 5、强制性运动疗法 以500ml矿泉水瓶,内装适量细沙,最大可装1000g,用绳子绑于平底鞋内侧,瓶嘴朝后,嘱患者在家平地上强制性步行训练,重量由轻到重,循序渐进,每次半小时,每天3~4次,训练疗程3个月,每周门诊随访1次。