龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。
龋病特点是发病率高,分布广。是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由唾液蛋白形成的获得性膜。
这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位,包括:窝沟、邻接面和牙颈部。
龋坏程度
临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段,各自表现如下:
(1)浅龋 亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。
(2)中龋 龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。
(3)深龋 龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。
治疗
龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。
1.药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。
2.银汞合金充填术
对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
3.复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
5.嵌体
用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;作为半固定桥基牙。
如何防止蛀牙
1. 限制进食糖份的次数
除控制食物及饮品中的含糖量外,将进食糖份的次数减至最低,非常重要。若进食或饮用糖份愈频密,愈容易引起蛀牙。
避免在餐与餐之间进食含糖小食。有些食物、如芝士及生果果实较糖果、饼干及蛋糕对牙齿更好。
确保每日饮用的饮品均不含糖份。你会发觉许多饮品已经加入糖份(例如:加入了糖制的柠檬茶)。
预防暴延蛀牙,不可将婴儿的奶咀浸入蜜糖或糖浆内。 不要在晚上让婴儿或小孩吸啜奶瓶入睡。
2. 良好的刷牙方法及以牙线清洁
由于与牙齿的颜色一样,在牙齿上的齿斑是很难看得见的。
你可购置齿斑染色剂药片回家中使用,能够有效地清除齿斑可保持牙肉健康及预防牙周病。
3. 氟化物 氟化物可透过服用或直接涂在牙齿上,在多方面减低蛀牙的机会。 在香港,由于食水已加入氟,故无须在日常饮食中额外进食氟化物药片或滴剂。 现时大部分牙膏均含有氟化;幼儿的用量不应超过一粒豌豆的大小。
4. 牙纹防蛀剂(沟隙充填剂)
牙纹乃臼齿咬合面上天然的凹陷。
牙纹较易蛀牙、较难保持清洁,较平滑的牙齿表层更难受氟化物保护。 牙医可封密牙纹令牙齿减低蛀牙的机会。
5. 定期接受牙医检查
牙医可提供预防牙病的意见。
定期前往牙医处接受检查,可让牙医发现早期的蛀牙,及早防止龋洞的形成。