脚踝肿痛，可能是由多方面的因素综合引起的，但多数为功能性的因素引起的。具体原因可能有以下几点：1、体位因素：长时间地行走或站立、坐姿不当，双腿下垂时间过长，长期坐着可导致下肢的血循环不好，故减少了肌肉运动对静脉血回流的协助作用都会引起浮肿.鞋不合脚也会浮肿，在休息后，浮肿就会消退。2、体质因素：劳累与长期站立后浮肿加重，卧床休息后减轻，直立时血中肾素活性增高，引起醛固酮增多，所以在身体的下垂部位如双脚踝部等，可出现浮肿，重时其他部位也可出现浮肿，夜间经休息后，水肿可吸收消失。3、局部慢性损伤：过去有脚踝扭伤史，使软组织有瘢痕等形成，对血管造成压迫，加重局部肿胀。必要时可做心电图、尿常规、甲状腺功能等检查。
4、下肢静脉曲张：心血管系统以及肾病引起的浮肿，往往都是从脚踝部开始的。皮肤和皮下淋巴管障碍引起的慢性病，称之为皮肤淋巴管病。病灶部位的淋巴管失去了运送能力，引起淋巴的郁滞，这导致了组织中的蛋白和水代谢，均发生了严重的障碍。皮肤淋巴管病，最终会变成所谓的橡皮病。这里的下肢主要指足部的经常性浮肿和严重变形。
5、碰伤和脱位：此外，体力负担过重、二至三级平足、淋巴管异常、长时间地行走或站立、坐姿不当都会引起浮肿：如坐在高椅上，脚不着地；跷二郎腿；坐在过低的椅子上；鞋不合脚也会浮肿。6、气候因素：天热时，人体的周围血管大多处于扩张状态，使毛细血管充血，所以使皮肤、皮下及软组织均呈现轻度的肿胀，即热胀冷缩的道理。