这种情况一般多见于座疮、疖肿、毛囊炎等疾病导致。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
治疗:
1.日常护理
每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
2.痤疮治疗的常用方法
(1)局部外用药物 维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
(2)口服抗生素 首选四环素类,其次为大环内酯类,避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。
(3)口服异维A酸 对于严重的痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
(4)抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片,适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
(5)口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
(6)其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。
V一、痘痘分类: 青春痘又称痤疮,痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病,不仅面部不爽且影响外观,有的患者病程久远,此消彼起,绵延数年不愈。以粉刺(白头、黑头)、丘疹、脓胞、结节、囊肿性皮肤损害为主,如果伤及真皮可有瘢痕形成。中医称“面胞”、“肺风粉刺”。好发于面部、颌下、肩部、背部、胸部,多发于青春期男女。由于青春期雄激素分泌增多,使皮脂腺分泌亢进,由于皮脂腺管及毛囊孔闭阻或不畅导致皮脂排泄障碍而形成痤疮。
二:分型:
1:点状样痤疮:点状痤疮是指在毛囊漏斗部角质细胞粘连性增加,角质细胞堆积,形成微小粉刺,为亚痤疮。临床上没有明显症状。包括2种:
(1):白头粉刺毛囊漏斗部被角质细胞堵塞,角化物和皮脂阻塞,而顶部由表皮覆盖,与外界不相通,成为封闭性粉刺。面部呈现散在小白点接近于皮肤色,如用手挤压,可挤出条状或米粒大的黄白色,半透明的脂肪栓。
(2)、黑头粉刺在毛囊漏斗部被完全堵塞,毛囊皮脂腺内均为角化物与皮脂。而开口处与外界相通,形成开放性粉刺。表现为小点状的小黑点,是经过氧化后所形成。
2:丘疹性痤疮:在毛囊漏斗部闭塞的情况下,形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而发生炎症性丘疹。最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主,高出皮肤,大小有如米粒到豌豆大,较密集,有的也较坚硬,颜色是淡红色或深红色,有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓,时有痒或疼痛感。
3:脓疮性痤疮:是炎性丘疹的进一步发展,加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞噬痤疮杆菌发生炎症反应,大量浓细胞堆积形成疱疹。以脓疮表现为主,高出皮肤有绿豆大小,顶部形成白头脓疱,底部色浅红或深红,触之有痛感,脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。
4:结节性痤疮:结节是在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂使毛囊壁有明显的破坏而形成高于皮肤表面的红色结节。当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节,大小不等,颜色呈正常皮肤色、浅红色或深红色,表现不一,有的显著隆起,而成为半球形或圆锥形,可长期存在或逐渐吸收;若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。
5:囊肿性痤疮:囊肿是在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液,细菌残体,皮脂和角化物,又有炎症浸润,把毛囊结构完全抻破。但并不形成囊壁,触摸起来有囊肿感觉,压之溢出血,脓。形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓菌感染,破溃后流出血性胶流状脓液,炎症不重,以后逐渐形成窦道或瘢痕。