溃疡性睑缘炎:较为难治,每日应清除痂皮,并拨除受累的睫毛,多面手用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治疗务求彻底,不可中断。对屡发和长期不愈的病人,应作细菌培养与药物试验,以选择有效药物。严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布,生理盐水冲洗每日一次,数日可愈。眦角性睑缘炎:改善健康状况,增强体质锻炼。眼部勤点0.25%~0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布具有特殊治疗功效。亦可用硫酸锌电离子透入法治疗,涂布1%白降汞软膏亦有效。中医称睑缘炎为风弦亦烂或烂弦风,病变局限于眦部者称眦帷赤烂。因脾胃蕴积温热并外感风邪所致。治以以祛风清热除湿为主。
睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性、慢性炎症。睑缘部位富于腺体组织和脂肪性分泌物,易沾染尘垢和病菌致感染。临床上分三型:鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎。鳞屑性者为睑缘湿疹皮炎,由腺体分泌过多继发感染引起,溃疡性者是睫毛毛囊和睑缘皮肤受葡萄球菌感染所致。眦部睑缘炎为摩一阿(MorAx-Axenfeld)氏双杆菌所致。此外,也与核黄素缺乏、慢性全身疾病有关。睑缘炎一般病程较长,坚持用药疗效尚好。睑缘炎的发病诱因为理化因素、屈光不正、不良卫生习惯等。
临床表现
1.眼睑部有烧灼感,可有刺痒、刺痛;
2.鳞屑性者睑缘发红,睫毛根部可见鳞屑或痂皮;睫毛易脱,能再生;溃疡性者有出血性溃疡及脓皰,日久睫缘肥厚,秃睫或睫毛乱生;眦角性者眦部皮肤浸渍或糜烂,常合并眦部结膜炎。
诊断鉴别
诊断依据
1.睑缘皮肤潮红,有鳞屑或痂皮、糜烂、脓皰等表现。
2.日久并发结膜炎、秃睫、睑缘肥厚。
疾病治疗
治疗原则
1.病原治疗。
2.保持局部清洁。
3.局部抗生素治疗。
4.对症支持治疗。
用药原则
1.早期轻型病例以局部点眼液、眼膏及其他辅助药为主。
2.长期不愈、屡发者可根据细菌培养、药敏试验选择相应有效药物(注意自身有无糖尿病存在)。
3.消除诱因:如有屈光不正者验光配镜。