太田痣又称上腭部褐青色痣、眼皮肤黑素细胞增生病,是太田于1938年首次描述的一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害,好发于有色人种,如东方人及黑人。女性多见。发病年龄在婴儿期及青春期有两个峰段,其中1岁以内发病占61.35%。
病因
可能与遗传有关,属常染色体显性遗传,在胚胎发育期间,黑素细胞由神经嵴向表皮移行时,由于某种原因未能通过表皮、真皮交界,停留在真皮内而形成的病变。而有的研究认为可能不是黑素细胞的残留,而是一种与蓝痣类似的错构瘤或痣样损害。
临床表现
有报道2/3的患者出生时即有眼部损害,而皮肤损害可在10多年后才出现,损害发生于一侧面部,特别是三叉神经第一支、第二支所支配的部位,故最常见于眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨。约数厘米大小的色素斑可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色,斑片着色不匀均,呈斑点状或网状,界限不清楚。一般呈褐色斑状或呈网状,而蓝色较为弥漫。色斑颜色还常随年龄的增长而加深,在斑中偶有结节表现。约2/3患者同侧巩膜有蓝染或褐色斑点,有时睑结合膜、角膜也有色素斑,少数患者口腔和鼻黏膜也有类似损害。5%~10%病例为双侧性。少数患者可伴发伊藤痣、持久性蒙古斑或鲜红斑痣。太田痣极少恶变。
诊断
根据色素斑的发生部位及颜色即可诊断。
治疗
色淡而范围小者,可试用液氮冷冻、化学剥脱与皮肤磨削术等,部分病例可获较好效果。色深或范围较大者,对上述疗法疗效较差,可选用染料脉冲激光如红宝石和Nd:YAG激光治疗,术后不留瘢痕,可达较好美容效果。
祛除太田痣的方法
常规的太田痣治疗方法有:冷冻治疗,普通的激光治疗,外科手术等。由于太田痣病损的部位很深(在表皮的下方),所以临床上,上述的太田痣治疗方法非常不理想。
冷冻治疗太田痣:治疗缺乏选择性,是从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织,由于太田痣病损部位深,所以冷冻治疗极易留下瘢痕。事实上冷冻治疗太田痣深度是不够的,难以达到理想的疗效,事实上绝大部分太田痣病人治疗无效。
普通激光治疗太田痣:利用激光进行太田痣的治疗可以达到理想的效果,一般需要3-7次治疗,即可达到接近完全消退。治疗间隔为3个月左右,每次治疗可在数分钟至数十分钟内完成,患者可感觉到皮肤受脉冲光束的拍击,术后疼痛多迅速消失。太田痣治疗的次数与病灶特点的关系最密切。
太田痣在激光治疗后罕见增生瘢痕、皮肤质地改变及持久的色素改变等,因此明显优于其他治疗太田痣的手段。选择性光热作用激光治疗是目前太田痣的首选方法。同样这种激光治疗也缺乏选择性,也是将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉,因此治疗后一定会留下瘢痕的。
治疗太田痣:一般是采用将太田痣病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样),或将太田痣病损区皮肤切除,最后植皮。这种治疗方法无疑会留下明显的瘢痕,如果植皮,所植的皮肤会非常不自然,即使最成功的手术,治疗的结果看上去尤如脸上“打了一个补丁”一样。
以上的这些老式的太田痣治疗方法或疗效差,或会留下明显的瘢痕所以目前有条件的医院已不再使用这些方法进行太田痣的治疗。
90年代高科技Q开关激光的诞生,太田痣的治疗获得了革命性的变化,这种方法治疗选择性强,能做到既能消除太田痣,又能不留疤痕。