由于毛囊皮脂腺管之开口处有角化现象,形成所谓的「角栓」,而硬化之后会导致毛孔闭塞。外观有如针点般的小丘疹,散在性的分布,颜色呈肤色、红褐色或棕色,大部份的疹子均无关痛痒。外观很像「鸡皮疙瘩」,粗粗的且像砂纸一样,摸起来很粗糙,看起来更碍眼,但鸡皮疙瘩乃因气候,情绪等所产生的竖毛肌收缩,为一种暂时性的皮肤变化;而毛孔角化症所形成的丘疹,则是一种持续性的状态。
临床上是满常见的,国内没有统计数字。依据国外报告,学童中盛行率约3——4%,症状通常在儿童期很轻微,在青春期时盛行率最高(44%),症状也较为明显。在发病年龄方面,依照国外统计,1——10岁发病的占51%,10——20岁发病的占35%,20——30岁发病的占12%。毛孔角化症毛孔角化症常会有季节性变化,病灶通常在秋冬天恶化,大约49%的患者会在夏季时得到改善。另外,随著年纪的增长病灶也会逐渐改善,统计上,平均在16岁以后患者的症状会逐渐改善。
毛孔有一点一点的发红,甚至摸起来会感觉一粒一粒的凸起,这就是毛孔角化症。再严重一点,毛孔的颜色会更深,呈现暗红或褐色,颗粒也会更粗糙,看起来很像是鸡皮疙瘩。它最常出现的部位,是在上臂外侧、大腿、颈部,有些人甚至整个背部、脸颊,都会出现毛孔角化的症状。
一般而言,毛孔角化除了外观不佳外,并无太大的不便。但最怕患者用手去抓,因为一旦用手去抠,才是可怕恶梦的开始。当患者抠抓时,会使毛孔周围的组织水肿,如此一来,毛孔开口变得更小,更容易堵塞,就会产生粉刺、毛囊炎的现象,如果抓伤,也会形成疤痕及色素沉淀,届时要治疗或改善,就更加不容易,更加麻烦。
目前并不知道其真正的致病原因,不过多数文献认为此病有遗传倾向(常见于鱼鳞癣患者),且好发于有过敏性或异位性体质者、或营养不良者(特别是维生素A缺乏的人);若加上环境的湿度低、空气干燥,以及焦油、油脂等某些刺激物,也可能导致较常出现。
毛孔角化是一种先天基因导致的体质。有专家表示,具有这种体质的人,毛囊周围的角质会增厚,导致毛囊口被过厚的角质堵塞,造成一粒粒的小凸起。一些具有异位性皮肤炎、鱼鳞癣的患者,通常也患有毛孔角化症。
冬天时的症状会更为严重,因为和毛孔角化与角质变厚有关,所以当气候较干燥寒冷时,角质增厚的情形会加重,也就使症状变得更加明显。
治疗主要是利用A酸,或含果酸、乳酸等成分产品以保养方式来达到改善目的,
所谓的『保养』就表示不会立即见效,且需持之以恒。此外,尚需避免过度刺激患部及适度保湿。
在治疗上,单纯涂抹保湿剂是没有效的。如果合并病灶周围发炎,通常使用弱效的类固醇药膏来控制发炎,一旦皮肤炎控制后,就不需再擦类固醇药膏了。对于角化病灶的治疗,可以使用水杨酸药膏,或是含有尿素或是乳酸的药膏来治疗,或是涂抹果酸来帮助去角质,或是使用外用的A酸药膏来治疗。但是要注意的是,这些治疗方法通常都需要数个月的时间,才能有较明显的改善,所以耐心的治疗是非常重要的。
由于毛孔角化是与角质有关的疾病,所以一般的治疗都是以去角质药膏为首选,像是A酸、果酸、水杨酸及尿素等。
A酸的作用较为深入,可直接影响到细胞核,去除不正常的角化,长期使用将可达到一定的治疗效果。另外像尿素,则具有保水的功能,对于去除角质,也有一定的功效,是在临床上常被使用的外用药。
不过,角质的生成有一定的周期,通常是一个月。但这都是“治标不治本”,因为先天的基因无法改变,所以再次新生的角质,仍会有毛孔角化的现象。通常一个月后,又逐渐恢复到原来的样貌。这是患者在治疗前,一定要有的认知。