口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,其中80%为鳞状细胞癌,包括舌癌,颊癌,牙龈癌,腭癌,唇癌,上下颌骨癌,口咽癌,涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤癌症。
脱落细胞学检查适用于病变浅表的无症状的癌前病变或病变范围不清的早期鳞癌,适用于筛选检查。然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊。对一些癌前病变还可进行脱落细胞学随访。此法病人易于接受。但60%的口腔早期鳞癌变细胞直接突破基底膜向下浸润而表层上皮正常,脱落细胞学检查常呈阴性结果。
对口腔鳞癌的确诊一般采用钳取或切取活检,因其表面粘膜均已溃破或不正常,且位置浅表。应避开坏死、角化组织,在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织,使取得的材料既有肿瘤组织又有正常组织。钳取器械应锋利,以免组织受挤压变形而影响病理诊断。若组织受压变形,应另行取材。对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查。[
唇癌大多是唇红缘癌,表现为唇红缘狭窄,呈苍白色,下唇多见。患者多是男性,老人。发病因素与年龄和日光照射有关。光照性或老年性角化病和弹力组织变性患者易发生唇癌。唇红缘癌的表现类似于皮肤癌,基底细胞癌不发生在
口腔粘膜,但邻近皮肤的基底细胞癌可累及唇红部。唇连合处粘膜癌的癌前病变多为结节性白斑且常伴白色念珠菌感染。
治疗
手术切除是治疗口腔癌最有效的方法之一,如果医生有把握能切除原始肿瘤与颈转移灶切不危机重要组织,比如颈内动脉/颈总动脉/脑组织等的话,可以选择手术治疗。但是选择手术治疗的患者也必须要符合以下几个条件才可以:
1、 无远处转移;
2、 病变属放疗效果差者;
3、 手术切除引起的口腔功能损伤不大的。
通常口腔癌病人初次就诊时很少伴有远处转移的。当然也不排除这种情况,口腔腺样癌就会较早的发生远处转移,但是鉴于此癌病程较长,原发灶尚可切除者依然可以考虑手术治疗。总体来说,手术治疗的局限性较大。
放射治疗
放疗无论是单用还是外科手术综合应用,都会起到很大的作用。一般分为以下几种使用情况:
1、外放射治疗
适合因为多种原因不能使用间质、手术综合治疗、治疗后局部复发、病变广泛行姑息治疗的患者。
2、术前放疗
主要是为了控制癌细胞在手术时的散播,同时也可以将肿瘤体积缩小,让原来不能进行手术治疗的肿瘤病灶转换成可以使用手术的。可以提高手术的切除几率,减少局部的复发。
3、术后放疗
主要是用来辅助手术治疗,清扫癌肿细胞或者病理检查之后提示边缘有癌组织、切缘距离肿瘤组织边缘小于半厘米的患者。
4、口腔筒照射
主要用于病灶浅的小病灶,癌瘤的侵润度也小于0.5cm。口腔筒照射是一种加量照射技术,使用时可以让颌骨受量减少,肿瘤区剂量提高,有减少后期的并发症的作用。