骨髓癌是浆细胞产生的恶性肿瘤,常侵犯多个部位及组织。治疗主要是维持生存。外科治疗:在大多数情况下,不用穿刺活检就可得出明确诊断,主要依靠血清蛋白电泳及实...
恶性肿瘤在中医学里叫做“癌”,为什么会有这个名称?这是由于到恶性肿瘤质地坚硬,部位固定,表面凹凸不平,好像岩石一样,所以称为“岩”。而在古时候“喦”字的上半部是一个品字,下半部是一个山字,它同岩石的岩字是通用的。“喦”字加上病字偏旁就成“癌”字了。
骨髓癌(又称:浆细胞瘤,多发骨髓瘤)是浆细胞产生的恶性肿瘤,常侵犯多个部位及组织。治疗主要是维持生存。外科治疗:在大多数情况下,不用穿刺活检就可得出明确诊断,主要依靠血清蛋白电泳及实验室生化检查。在某些情况下,当仅存在单发病灶时,对非病变骨骼行骨髓穿刺可以明确病情是否发生播散。
当临床上高度怀疑,且需活检来明确诊断时,穿刺活检为较好的方法。看到高度血管化的骨髓瘤组织即可确诊,穿刺活检较切开活检的并发症少,同时,组织学特点的一致性使取材错误大大降低。
如果临床上未考虑到骨髓瘤的可能并行切开活检,出现意想不到的,可怕的大出血是很常见的。在这种情况下, 局部有骨水泥做热止血剂常常很有效。
常见的临床表现包括:
①骨骼损害:骨痛是本病的主要症状,在60%的病例为首发症状,是瘤细胞浸润的表现。部位以腰背部脊椎最多见,也见于胸骨、肋骨及四肢骨骼。疼痛随活动而加剧,容易发生病理性骨折。瘤组织穿透骨质侵及临近组织时可形成肿块,局部骨骼隆起,按之有弹性或声响。疼痛突然加剧时常表示发生自发性骨折,常见于肋骨。下胸椎及腰椎骨折可引起截瘫。百度搜索“中医名医郑伟达”,与权威专家进行一对一交流。
②贫血及出血倾向:几乎所有的患者都有不同程度的贫血,随病情的发展而加重。晚期可甚严重。出血由于血小板减少,血管损害及凝血障碍,表现以皮肤紫癜及粘膜渗血为主。晚期可有内脏出血,颅内出血是引起死亡的原因之一。
③感染:由于机体的免疫缺损,病程中常反复发生感染,此常是病人就医的原因。常见为普通荚膜菌的感染如肺炎及双球菌肺炎及其他的化脓性感染。晚期有白细胞减少及白细胞功能缺陷时,Gram(革兰)阴性杆菌引起的尿路感染及败血症也常见。感染在疾病晚期或化疗过程中尤为多见,表现为顽固性,不易被药物控制。
④肾脏损害:也是本病显著的特征,常在起病时即发生。由于不同的发病机理造成,表现为蛋白尿浓缩与酸化功能的障碍,常不伴高血压。约20%的病例发生肾功能衰竭。尿毒症也是本病常见的死亡原因。
⑤免疫球蛋白异常引起的症状:由于大量单克隆免疫球蛋白引起的血液粘滞性增加,血液流动减慢及微循环障碍,称为高粘滞性综合征,患者可有毛细血管渗出或出血,神经系统症状包括头昏、眼花、肢体麻木,脑功能障碍、甚至昏迷。在典型的病例中,眼底检查可见腊肠样改变、视网膜静脉扩张、乳头水肿。Raynaud现象少见,发生于有冷沉淀球蛋白的病例,遇冷时出现手足紫绀、麻木及疼痛,温暖后症状缓解。
⑥神经系统症状:主要由于神经系统被瘤组织浸润或椎体压缩性骨折引起。脊髓压迫引起截瘫、尿潴留、神经根及周围神经浸润引起神经痛、肢体麻木及运动障碍等。
骨髓瘤治疗原则
1、 无症状骨髓瘤或D-S分期I期患者可以观察,每3月复查1次。
2、 有症状的MM或无症状但已有骨髓瘤相关性器官功能衰竭的患者应早治疗。
3、 年龄≤65岁,适合自体干细胞移植者,避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物。
4、 适合临床试验者,应考虑进入临床试验。
此外,骨髓瘤患者春夏季服药三不宜 :
1、不宜过度温热。温热药用来治疗寒症,夏季大量使用常会出现发热、出血、疮疡等病变。即使必须使用,也只能减少剂量,缩短疗程。
2、不宜过度发汗。夏季人体易出汗,此时再服大量发汗药,势必大汗淋漓,导致体内水分失衡,甚至出现休克等危重症候。
3、不宜过度滋补。滋补药不易吸收,只有消化功能完善的人才能使用,否则会出现腹胀、不思饮食等现象。而人在夏季,胃肠功能低,故不宜使用,更忌过度滋补。