肝胆结石是一种常见病、多发病，是指发生于肝胆系统内任何部位的结石，包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。按结石的化学成分...
肝胆结石
肝胆结石是一种常见病、多发病，是指发生于肝胆系统内任何部位的结石，包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。按结石的化学成分，肝胆结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。
胆囊结石的症状也不完全相同，有的仅表现慢性消化不良，可以有嗳气、恶心、纳差和上腹轻度胀痛。这些症状没有特殊性，很多其他疾病都可以有这些症状。譬如胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、慢性胰腺炎等。腹腔内其他脏器疾病都可以具有这些症状，甚至腹腔之外心肺胸膜也可以表现这些症状。因此患者去医院求诊时，医师既不问详细病况，又不做体格检查，甚至病人话未说完，就开出处方或开出超声波检查申请单。如此看病就可能发生误诊。因为胆囊结石用超声波检查是十分容易发现确定的。如果有胆囊结石，也有可能为其他疾病引起。一旦发现常见的胆囊结石，医师就不加深究，都归罪于胆囊结石。甚至立即住院手术，入院后也不详细了解病史和体格检查，一切仰仗各种特殊检查和化验。这几年中我已遇到不少病例患有胃癌、肝门胆管癌、胰腺癌等重症，在他院当作胆囊结石手术，术后又推出门外，最后进入我院再手术。
胆囊结石另一症状是突然发生上腹部或右上腹急性绞痛，疼痛剧烈有阵发性倾向。腹痛可在进食后或夜间突发，持续15分钟到数小时，疼痛起于上腹部，可以转移至背部。此种绞痛消失后，仍有上腹部胀痛1-2天。绞痛发作可间隔数周、数月甚至数年后再发生，但不会每天都有绞痛发作。
胆囊中胆石可以排出进入胆管，此后再进入小肠随大便解出。胆囊可以不断产生结石，较小结石则经常自然排出。如果胆囊结石较大，其直径超过细小胆管则不易排出，发生嵌顿引起绞痛。即使服用各种具有排石美名的药物，也不能证明已排出，不用药物也自然有结石排出。胆石排出量非好事，因为一旦发生阻塞胆管，即可发生绞痛，甚至感染发热；阻塞胆总管可以发生黄疸，或发生急性胆石性胰腺炎。胆囊中小结石即使排出仍可再生，胆石排出不是此病已愈，故若不去除胆囊，即使去尽胆囊中结石，仍会继续产生结石。因此胆囊结石留在胆囊之中不排出来比排出为好。即使因此发生胆囊炎，治疗就简单多了，切除胆囊即可，术后一周余即可出院。如果胆管中有结石，阻塞胆汁流至小肠可引起感染发炎和黄疸，需切开胆管取石解除阻塞，住院时间就长达3-6周。如发生胆性胰腺炎则住院手术后恢复时间更长，且重症胆石性胰腺炎是有致命危险的并发症。实际上一些所谓排石药物和方法并没有确切的证据，较小胆囊结石自然排出，即使排出也不能认为治愈。排出途中受阻则发生并发症，危害不小。因此胆石症一旦发生黄疸，即皮肤和眼呈黄色，患者可有寒战发热，此时则必须住院治疗。应该记住，如果没有疼痛，一旦发生黄疸和尿色深黄，不宜对症治疗，必须住院检查查明病原，因为不一定是胆石引起。
形成原因
胆结石其形成的原因比较复杂，胆道感染、胆汁排出减缓和胆固醇等代谢失常，可促使胆石形成。而胆道蛔虫病、胆道感染、肝硬变等疾病，比较肥胖的中年以上的人、胃切除术后等，均可继发胆结石。且随着年龄的增长，发病率呈进行性上升趋势。
解剖位置
肝内胆管指位于肝脏内部的胆管系统，在肝脏内部成树枝状分布，由小逐渐变大，最后汇集成左右两支，分别叫左右肝管，这时胆管已走出肝脏，汇集秤肝总管，再同胆囊管汇合承胆总管。胆汁由肝脏细胞分泌后，经历上述管道系统进入十二指肠，然后再发挥其帮助消化的功能。肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。当肝内胆管的结石顺着胆管进入肝外胆管时就成为肝外胆管结石，所以肝内胆管结石常伴发肝外胆管结石。
手术治疗
手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法，手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术。 经口服的溶石或排石药物对结石的治疗作用有限，特别是在结石已发生梗阻胆管石，继续使用溶石药和排石药可能会延误病情。至于在手术中向胆管内注入各种结石溶剂的方法在临床中由于可能会导致各种并发症而较少采用。 有时在手术后仍保留了T管的情况下，发现胆管内仍有结石或是手术中发现结石位于肝脏内较深的部位，也可通过胆道镜在直视下用取石钳取石网篮等方法，清除胆石。（但是手术治疗不一定达到治愈的目的，一些老年患者由于体质弱，手术风险大一般不建议手术治疗）
肝内胆管结石常有患侧肝区和胸背部的持续性胀痛、发热和黄疽。如果胆管内发生化脓性炎症，便会出现发热、寒颤、败血症、休克。如果胆管内结石引起的梗阻不能及时解除，便会导致细菌进入肝脏，导致肝内脓肿。晚期还会因胆汁淤积在肝脏内，而发生肝硬化。 体检时常发现右上腹明显触痛和叩击痛。定位诊断可依靠B超、CT、PTC和ERCP。
治疗方法
一、体外碎石法：液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外。用体外碎石治疗，即使较大的结石碎成小结石，也存在着排不净或再发的难题，另外振波碎石对肝组织还有损伤。
二、西医药物治疗：西药治疗胆结石，治标不治本，药效不能直达病灶，且西药含有激素，副作用大，过量服用可能反而对人体产生其他危害。
三、中医治疗：通过辨证施治，可以避免手术带来的身体伤害，能够标本兼治。通过药物充分吸收，服用之后能够快速消除炎症，腹痛腹胀、呕吐及恶心等症状得以解除，最终溶石排石。
术后护理
手术后，患者不但身体虚弱需要恢复，心理上也很脆弱，需要加强术后的心理护理。那么肝内胆管结石患者手术后如何进行心理护理呢？
患者入院后，主动与其交谈，建立良好的护患关系，使其树立治疗信心。向其家属讲明术中可能出现的问题，使家属有充分思想准备。患者术后因伤口疼痛不愿活动时，向其说明术后活动的益处，并讲述活动的注意事项，以取得患者合作，根据患者的疑虑耐心地进行疏导，消除其顾虑，使其保持良好的情绪，利于疾病康复。
其次，为患者营造一个绿色温馨的康复环境，可借助草木或者鲜花的力量。努力带动患者的轻松心情，让患者在轻快的心态上逐渐加快康复。
另外还要配合医生，认真进行饮食宣教，指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化的食物，禁油腻、粗糙、辛辣饮食，戒烟、酒，同时调节饮食种类，挑选符合口味的饮食，以增加食欲。
患者康复后，可定期进行中医蜂疗胆道保健，清理患者胆道，降低结石复发率。
自然疗法
方法一、
材料
1 苹果汁2 泻盐3 冷压初榨橄榄油4 新鲜青柠檬汁 5 热水袋
1—5日
1、 正常饮食，稍清淡些。
2、自制苹果汁1000ml，约需12-30个苹果，榨成汁不可加水。大约分四次喝完（软化血管）。
第6日
1、 早餐、中餐以粥代替，或者不吃，仍然喝1000ml苹果汁。
2、 午后1：30后不吃东西，只喝水。
3、 晚上18:00，5克泻盐，融入250ml纯净水喝完。
4、 20:00，5克泻盐，融入250ml纯净水喝完。
5、 9:45自制调和饮料。具体做法是：125ml橄榄油+125ml柠檬汁。（柠檬汁不可以加水，约用4-6个）。22:00摇均后喝完（最好用吸管，5分钟内喝下）。
6、 喝完后上床，侧身睡觉（右），在右侧肝胆位置用热水袋敷至少15分钟。自然入睡。
第7日
3—12点会多次拉出“翡翠”。
如果本人有便秘，可以在早上起床后再补充一次，5克泻盐，融入250ml纯净水喝完，
方法二、
青皮16g，皮硝16g，煎水二碗洗之。每月一次，每日三次，辰午酉时各洗一次。正月初三日、二月初一日、三月初三日、四月初九日、五月初五日、六月初六日、七月初三日、八月二十五日、九月二十日、十月十三日、十一月十四日、十二月初九日，无论男妇女幼，花目翳障，气火虚眼，一切眼病，洗之即愈。 辰午酉三进，每时包括2小时。辰时为7点起至9点正止，午时为11点起至13点正止，酉时为17点起至19点正止。 此法最好有人发心能集中搞，如十人同洗，可购青皮、皮硝各5两同煎好分开去洗。现在病目人甚多，有效可推广。注：根据我母亲的实际使用经验，其中苹果也可以不必打汁，每日直接食用5个；泻盐如果不好购买，也可用其它泻药替代，比如说中药“番泻叶”，到了该服用泻药的那天，上午即可用大约15克“番泻叶”泡水，就像泡茶一样，可多次冲水，多次饮用。
胆结石不能吃什么
胆结石的形成和平时的日常生活中有很大的关系，往往是因为平时饮食和生活习惯不好导致了结石的形成。
1、胆结石不能吃什么-----食物篇
1：少吃油腻的食物，胆汁是用来帮助消化脂肪的，所以吃了油腻的食物，就会促进胆汁分泌，胆囊收缩，如果已有胆囊结石，胆囊收缩会使结石向胆囊颈移动，结石容易嵌在胆囊颈部，导致胆绞痛、急性胆囊炎发作，中国结石病防治中心提醒胆囊结石患者应少吃油腻食物，但也不能完全禁止，以免出现必需脂肪酸缺乏。
2：不宜多喝牛奶，牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白，牛奶的脂肪球大，除不易被消化外，它所含的低价挥发性脂肪酸较多，对肠道有一定的刺激作用，而且，牛奶中的脂肪消化需要胆汁，所以饮用牛奶会加重胆囊负担，使病情加重。
3：忌辛辣刺激的食物，忌油腻、节五辛是胆结石患者的禁忌原则之一，胆囊炎、胆结石多属湿热所致，油腻、辛辣刺激可以助湿生热，故当忌。如：辣椒油、咖喱粉、花椒粉等。
2、胆结石不能吃什么-----水果篇
一般情况下，胆结石患者除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外，其他水果都是可以吃的，但是，有一点一定要注意，胆结石患者不能吃柿子，因为柿子里所含的成分很容易导致结石的形成。柑橘类的水果以及其他富含维生素C的食物，都可以有效的预防胆结石的形成，因此，建议胆结石患者可以多食用这类水果。
胆结石患者都有上腹部胀满、口苦或口中无味等症状，都想吃一些酸性的水果，如：山楂、石榴、杨梅等以便消除上述的症状。但是，临床上发现，患者进食这类水果后往往会使病情加重，腹部更加胀满、右肋下由不适转为疼痛，厌食甚至呕吐。胆结石患者不能吃酸性的水果，酸性水果含有大量的酸味，有较强的收敛作用，会引起胆绞痛，加重胆结石。胆结石患者还应该注意，忌食没有洗干净的水果，以防止进食蛔虫卵，炸土豆片、炸香蕉等煎炸水果切忌也不能食用。
预防措施
1、保持乐观开朗，心情舒畅。乐观情绪是预防胆石病首要因素，任何不良情绪都会引起胆固醇代谢失调，导致结石形成或复发。
2、合理饮食有规律。有规律的进食是预防结石的最好方法，因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。
3、戒酒，少吃肥腻食物。要少酒、少高脂肪食物，适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。
4、多喝水。每天5-8杯，不渴也要喝，使胆红素从尿中排出。日常生活中以茶为饮品除预防和改善结石外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。溶石排石，清热利尿的作用，像金钱草、碟清草、蒲公英、金银花等。
5、多运动锻炼。每天适当运动，促进血液循环，加速体内代谢废物的排泄。
6、保证摄入足够量的蛋白质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。
7、多吃新鲜蔬菜和水果，以满足身体所需的各种维生素和微量元素，增强机体代谢。
8、讲究饮食卫生。防止细菌、虫卵从口入，从而避免肠道内进入寄生虫如蛔虫等，引起胆道感染。