扩肛也叫肛管扩张,是指在局部麻醉或全麻下,用手指或器械扩张肛门的一种方法。扩肛常用于肛肠疾病检查、治疗和术后恢复中。
扩肛的好处
通过扩肛,使肛管内、外括约肌松弛,故可治疗肛裂、内痔,对部分肛管狭窄也有治疗作用。手术前扩肛可使肛门充分松弛,手术视野清晰,便于手术。
单纯的扩肛可以刺激肛门的排便反射,所以,扩肛可以用于肠梗阻的病人刺激其排便,当然,配合灌肠效果更好。促进胃肠蠕动,对肠胃好,避免肛门手术后狭窄。
方法编辑
扩肛前备皮,肥皂水灌肠。取kc位或侧卧位,局部常规消毒,局麻或骶麻。当麻醉后肛管直肠环逐渐松弛,纤维环并不松弛,大体位于纤维环中部,指扩前一般进肛管两指即有勒指感!谈查到纤维环时再行指扩,为减少造成肛管新创,可将两食指腹间挤狭一段肛管,对于肛裂,若遇后方裂,可挤狭举起裂面,压住指扩点再行扩肛。扩开纤维还时,有钝性撕纸样传导感。继之再向肛内深入两中指,使其压住后方耻骨直肠肌为支点,再用食指扩之,以进肛管3-4指为度。
扩肛的基本要求是根据肛门括约肌的松紧来扩,手术以后可能创面的一般先由一指开始,每次置入直径约等于食指的扩肛器约三分钟,以后可以逐渐调整加粗。最粗的一般就是拇指粗而已。扩肛对手术以后的病人有两个好处,一是促进胃肠蠕动,对肠胃好,二是避免肛门手术后狭窄。
适应症编辑
1-2期肛裂,无哨痔,肥大乳头及皮下瘘等并发症。这很重要。
注意事项
1、首先是麻醉要完全,麻醉不好,扩肛时病人痛苦较大,括约肌也不够松弛,还会产生肛管撕裂症状。
2、扩肛动作要轻柔,反对暴力快速撑开肛门,因容易造成粘膜和肛管的多处撕裂伤,而逐步用力,肛门内从插入二指起,逐个增加手指,每增加一指约持续5分钟,通常插入六指为宜。
3、扩肛时男性最好向前后方向扩张,避免手指与坐骨结节接触而影响扩肛。女性因骨盆较宽,可向前后左右扩肛。
4、家庭扩肛可不用局麻,采用扩肛器即可。