孕妇的卧位对孕妇本人和胎儿等发育都是有影响的。当妊娠进入中期以后,子宫就从骨盆腔内慢慢上升到腹部。此后,当仰卧时,妊娠子宫可压迫腹主动脉和下腔静脉,影响血液循环;越到妊娠后期,子宫就越大,腹腔内脏器特别是肠向上移位,导致膈肌上升,胸腔容积缩小。因而有些孕妇会觉得胸闷、气促。侧卧位就可能解除对腹主动脉和下腔静脉的压迫以及对膈肌的影响,从而缓解这种症状。由于乙状结肠相对固定,妊娠早期子宫便向右偏斜。当右侧卧位时,本来就右偏的子宫可随重力更加压向右侧,压迫右上腹的肝脏,因而仍有不适的感觉。而当左侧卧位时,子宫随重力偏向左侧,纠正了子宫的右偏位置,因而就觉得舒适了。 另外,仰卧位时由于子宫压迫了腹主动脉和下腔静脉,使子宫的血流受到影响,血液循环供应减少,不利于胎儿从母体摄取营养和氧气以及排出代谢产物,从而影响了胎儿的发育。所以对中、晚期妊娠的孕妇,提倡选择左侧卧位。因为左侧卧位避免了子宫压迫下腔静脉和腹主动脉的不利情况,增加了子宫和胎盘的血流量,以及营养物质和氧气的供给,有利于维持胎儿的正常发育,并且可使向右旋转的子宫向左方回移,有利于解除子宫对右侧输尿管的压迫和纠正异常胎位;还可减轻下肢浮肿、下肢静脉曲张,防治痔疮的发生。
人在睡觉时以右侧卧位为好,因为心脏位于胸腔左侧,采用这种睡姿可以减少对心脏的压力。对孕妇来说,情况却正好相反,而应以左侧卧位为宜,这样不但有利于孕妇将来的分娩,还有利于胎儿的生长发育。随着胎儿胎龄的增加,孕妇的子宫不断增大,到临产前,腹腔多被子宫占据了,使其它组织器官受到挤压。由于下腹部乙状结肠的解剖位置关系,这时孕妇的子宫会不同程度地向右旋转,从而使维护子宫正常位置的韧带和系膜处于紧张状态。系膜中营养子宫的血管为此受到了牵拉,结果便影响了胎儿的氧气供应.造成子宫内的胎儿慢性缺氧,严重者还会引起胎儿窘迫甚至死胎。
如孕妇采用左侧卧位,就可减轻子宫的右旋,缓解子宫供血不足的状况。同样,孕妇睡眠也不宜采取仰卧位,因为增大了的子官会挤压腹腔中的腹主动脉和下腔静脉等大血管,造成部分组织和器官的动脉血液供应不足,静脉血液回流障碍,使子宫本身的血流量也供应不足;与此同时,长时间仰卧的孕妇,其肾脏血液的供应也会有所不足,这就会引起血管紧张素含量的增高,促使血管收缩。这时孕妇比较容易出现妊娠高血压,或者由于排尿量减少而出现水肿现象。孕妇倘若以左侧卧位,就可以减轻甚至消除水肿或高血压现象。 一般情况下,孕妇多少会有些下肢水肿现象,这是由于下肢静脉受到压迫,使下肢毛细血管压超过血浆渗透压,致使体液渗出血管壁进入组织间隙所造成的。如果孕妇采取左侧卧位,就可以减少对下肢静脉的压力.从而可以减轻下肢水肿。 此外,有学者报道,孕妇如果从仰卧改为侧卧,心脏的排血量可增加22%,这样又可以减少孕妇低血压综合征的发生。 总之,孕妇睡眠时应采取侧卧位,其中尤以左侧卧位更符合孕妇的生理特点,特别在怀孕28周后更应养成这种侧卧习惯。