“过腰蛇”,俗称“蛇板疮”,中医学术语为“龙火丹”,西医称之为带状疱疹,是一种较为常见的皮肤病。对于“过腰蛇”的治疗,中医认为,“过腰蛇”是因火热邪毒蕴于皮肤而造成的,西医认为是由疱疹病毒引起的皮肤性疾病。所以中医常用清热解毒药进行治疗,而西医则用抗病毒药进行治疗。一般来说,这种病如果及时治疗,大都可以在短期内治愈。如果不及时治疗,则迁延难治,甚至危及生命。病因人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。临床表现典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
鉴别诊断1.本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。4.单纯疱疹通常有在同一部位,有多次复发的病史,而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
治疗内治法1.口服中药汤剂 龙胆草黄 苓山栀子木通泽泻 柴胡 当归 生地 甘草板兰根 大青叶痛重者加 元胡、 乳香、 没药、 水煎,服早晚个1次,忌食辛辣食物。 2.口服阿昔洛韦片,2片/次,日4次。外治法1.水疱未破者,用雄黄酒(雄黄5g、冰片0.5g、白酒100ml)振荡后直接涂于患处。2.水疱破后者,用四黄膏、青黛膏外涂。3.水疱不破者,可用三棱针或消毒针头挑破,使疱液流出,以减轻痛苦。