痰湿咳嗽,主要由于脾气虚,脾虚生湿,湿聚成痰,上渍于肺致肺气失宣,影响气机出入,遂生咳嗽。沈金鳌氏明确指出:“有痰无声曰嗽……病在脾,脾藏痰,故痰出而嗽止”。并曰:“因痰致嗽,重在痰,脾为主,速宜消痰”。精辟论述了痰湿咳嗽的因果、以及肺脾的标本关系。虚寒咳嗽,主要因肾气、肾阳不足,肾亏不能纳气,或肾虚水泛而为痰,上壅于肺,发为咳嗽、气喘。张景岳论述说:“肾为元精之本,肺为元气之主,故五脏之气分受伤,则病自上而下,由肺及脾,以极于肾;五脏之精分受伤,则病必自下而上,由肾及脾,以极于肺,肺肾俱病,则他脏不免矣……。”阐明了肺、脾、肾三脏在咳嗽发病中的作用。当然,在病程中风寒可以化热;痰湿久蕴可转痰热;内伤可兼外感;反复外感,迁延日久,脏气受损,可致内伤。由此,咳嗽的病因病机颇为复杂。1.风寒咳嗽(1)症状表现:咽痒咳嗽、痰白稀薄,鼻塞流清涕,或伴恶寒发热,头痛,全身酸痛,无汗,舌苔薄白,脉象浮或浮紧。(2)灸疗原则:疏风散寒,宣肺宁嗽。以取手太阴,足太阳、任脉穴为主。(3)灸疗处方:风门、列缺、天突、神阙。(4)随症加穴:①发热甚者,加大椎;②鼻塞涕多者,加迎香;③咽痒咳频者,加孔最。
(5)灸疗方法:①艾炷隔姜灸:以灸风门、神阙为主,每穴灸7~10壮,每日灸1次。如用于慢性咳嗽,7~10次为1疗程。②艾条温和灸:每次选3~4穴,每穴灸10~15分钟,灸至局部皮肤潮红温热为度,每日灸1~2次。③白芥子敷灸:选取背部肩胛间区,每次敷灸30~60分钟,每日或隔日1次,3次为1疗程。敷灸处皮肤呈现红晕、发热,微痛或起泡。④复方公丁香敷灸:取肉桂10g,丁香1g、麻黄5g、苍耳子3g、半夏5g、白芥子3g,上药共研细末,瓶贮备用。上方亦可加入细辛1g、人造麝香1g、苍术5g共研细末备用(苍桂粉)。敷灸前,先将患者神阙穴用温开水或75%酒精擦净,然后取药末适量用温水或酒精调成糊状,纳入脐内,外用胶布封好。1~2日换药1次。7~10次为1疗程。
痰湿咳嗽(1)症状表现:经常咳嗽,痰多易吐,冬春季节发作尤甚,咳声重浊,痰白质粘,胸闷胁胀,饮食欠香,身重易倦,舌苔白腻,脉象濡滑。严重者可出现气喘,腹胀、大便溏。若痰色转黄,苔色黄腻,则为蕴热之象。(2)灸疗原则:燥湿化痰,宣降肺气。以取足太阳、手足太阴、足阳明经穴为主。若痰湿化热,痰热蕴肺,则治拟清热化痰,肃降肺气。以取手阳明、手足太阴、足阳明经穴为主。(3)灸疗处方:痰湿型取脾俞、丰隆、肺俞、太渊、神阙。痰热型加曲池、太白。(4)随症加穴:①气喘者,加天突、膻中;②胸闷胁胀者,加内关、支沟。(5)灸疗方法:①艾炷隔姜灸;每次选2~3穴,每穴灸7~10壮,每日灸1次,7~10次为1疗程。②艾条温和灸:每次选2~3穴,每穴灸10~15分钟,每日灸1次。5~10次为—疗程。