尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状,但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。多见于已婚的中青年女性。常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。
病因性生活时尿道损伤、尿道旁腺感染、膀胱三角区发炎、阴道炎、应用阴道除臭剂或避孕润滑药、无润滑剂的性交创伤、阴道异常分泌、尿道器械检查、尿有沉积物或异物、各种先天性尿道口解剖异常、尿道口狭窄、尿道息肉或囊肿、结肠炎、药物过敏、饮茶或咖啡过多、对尼龙内裤或y.j套或子宫帽过敏、雌激素不足的老年性萎缩、过度肥皂水洗或泡沫肥皂浴、个人卫生欠佳、长时间过度忍尿、手淫、穿瘦腿裤、骑车、高温、寒冷、紫外线、放射线、焦虑性精神病、癔病等均可引起US。
1923年Stevens首先描述但迄今其病因尚未能完全阐明,目前的研究表明主要与以下原因有关:①泌尿系统感染患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应。多数患者尿培养可能阳性,46%为大肠埃希菌18%为衣原体厌氧菌培养可增加阳性发现32%患者病因不确切。②尿道梗阻:如膀胱颈梗阻尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。③尿道外口解剖异常,如尿道处女膜融合、处女膜伞、小阴唇融合等有报道,尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切间距越近患病率越高间距勱在3mm以下者患病率达72.15%。④神经功能异常,损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生,使神经发生异常反射。⑤心理因素如紧张焦虑多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。⑥其他,如免疫因素、雌激素水平下降镁离子缺乏医源性因素等。
治疗方法由于尿道综合征的确切病因仍难以确定,故目前尚无标准的治疗方案所采取的治疗原则一是针对症状二是针对可能的诱因予以纠正。根据不同病例的临床表现及尿流动力学检查所见采用不同的药物治疗、外科治疗以及行为治疗3种方法:1.一般治疗休息利尿热水坐浴、下腹热敷理疗及针刺治疗等。2.行为治疗包括心理治疗及生物反馈治疗医生需与患者进行耐心的交谈使患者对疾病能有正确的认识并积极配合治疗膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力降低膀胱的敏感性重建正常的排尿功能从而缓解或消除尿频及尿急症状具体方法是白天鼓励多饮水,进行其他劳作或休闲活动分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间,逐渐延长排尿间隔时间,适量配合有关药物治疗。3.药物治疗4.外科治疗适应证:症状与性交关系密切的尿道处女膜融合症患者最适合此手术治疗;经各种治疗无效者尽管症状与性生活关系不大,但也可以考虑手术治疗婚后未育者暂不宜手术治疗,以免日后因分娩创伤而影响手术效果手术要求达到尿道口和远端尿道平滑延长尿道口-阴道口间距(1cm以上)效果较好,且性生活满意度提高。