小腿骨折在全身骨折中最为常见,10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的重量。胫骨中下1/3处形态转变,易于骨折;胫骨上1/3骨折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏疽;胫骨中1/3骨折易造成骨筋膜室综合症。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折,延迟愈合。
儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”(由于儿童骨骼柔韧有弹性,受到暴力时产生一种折而不断的骨折)。长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”(也称“应力性骨折”,与小腿肌反复、猛烈收缩有关)。
本病多由于直接暴力引起,多见为压砸,冲撞,打击致伤,骨折线为横断或粉碎型,有时胫腓骨在同一平面骨折;间接暴力多见为高处跌下,跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型,胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
直接暴力易造成开放性骨折,软组织损伤常较严重。小腿局部疼痛,肿胀,畸形较显著,表现成角和重叠移位。应注意是否伴有腓总神经损伤(可出现足下垂、小腿前外侧及脚背感觉障碍),胫前、胫后动脉损伤(小腿及足部缺血),胫前区和腓肠肌区张力是否增加(即出现骨筋膜室综合症,若不及时处理,缺血加重,发展为缺血性肌挛缩和坏疽),往往骨折引起的并发症在骨折本身所产生的后果更严重。
儿童青枝骨折、成人无移位骨折可直接固定。有移位的稳定性骨折,如横断型、锯齿型、易整复可用此法。复位后可用小夹板或长腿石膏固定。由于胫腓骨骨折后较长时间不能下地活动,故术后需自行活动踝关节,做一些股四头肌的收缩锻炼;稳定型骨折固定2星期后,可作抬腿及屈曲膝关节活动,3星期后,在夹板继续固定下,可以离床双拐不负重步行,后期可作搓揉舒筋及蹬车活动。
方法:
1.发现骨折之后要第一时间去附近的医院骨科就诊,不能强忍拖延。到医院骨科拍张X光片子看一下,拍片的目的是为了看下是什么地方骨折,是一处骨折还是多处骨折,再根据骨折的情况进行治疗。
2.一般来说,如果受伤后进行手法复位,妥善固定,骨折端不再移动的话,骨折处一般都能长好。骨折复位后,因不稳定,容易发生二次一位,以此在恢复期间一定要多加注意,使其逐渐愈合。
3骨折病人在受伤处固定期间,可通过主动或被动方式活动未被固定的部位,防止肌肉萎缩。在拆除固定后,一定要多加锻炼,帮其恢复功能。在锻炼期间,会发生局部性肿胀,此为正常的现象,无需担心。
注意事项:
发现骨折后要尽早就医。因小腿排骨只占小腿六分之一的负重,所以四到六周可拆除石膏或夹板,具体生长时间需根据个人自身条件判断。拆除固定后可扶双拐行走,行走时你会发现脚步肿胀,而消肿时间可能比较长,这种情况不需担心。