尤其是肝功异常的肝硬化患者,出现腹水的可能性比较大,有的较为严重。肝硬化胸水多发生于右侧,双侧次之,左侧较少见;多为漏出液;多伴有大量腹水,胸水消除比腹水困难。肝硬化性胸水的发生机理大多数学者认为与低蛋白血症、门静脉高压,肝淋巴流量增加和通路受阻、压力增加等因素有关。肝硬化性胸水的发病机制和低白蛋白血症有关,也可以由于门静脉高压造成的侧支吻合形成促使奇静脉压升高而致壁层胸膜腔及胸导管过度负荷导致液体漏出也可由于腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。渗出性胸水是由于感染性腹水经膈膜漏孔漏入胸腔所致。
如果出现了腹水,可以采用正确的方法进行治疗,减少腹水。可以使用大剂量的人体白蛋白,利尿,维持水盐电解质,治疗后胸腹水消失,考虑提高血浆胶体渗透压有关。胸水引流应在全身治疗以后,否则可加速在发胸水并使病情恶化,也可诱发肝昏迷。但大量胸水造成严重呼吸困难则应行胸腔穿刺术放胸水减压以缓解症状。有胸腹水感染的临床表现,胸腹膜炎的早期诊断,及早进行诊断性胸腹腔穿刺十分必要,胸腹水常规检查简便快速,而且有临床意义,它不仅可协助早期诊断,而且检查胸腹水常规也可做为疗效判断的指标,引起腹膜炎的感染细菌主要来源于肠道菌群,多为革兰阴性杆菌,治疗腹水培养未出来之前。
1、肝硬化病人应留意自己的平时饮食。务必戒烟戒酒,酒对肝脏的伤害是相当大的,烟酒容易加快病况发展的速度,还极易带来酒精肝。这是肝腹水的防护方法之一。2、要多吃一些富含高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物,食用低脂肪的食物。此外,患者在饮食中应坚持少盐饮食,并采取少量多餐的办法。3、应严格限制水和钠的摄取量。因为腹水发生的一些原因就是体内水和钠的过量停留,一旦肝硬化患者对此项不重视的话,极易诱发体内水和钠的过量停留,导致腹水发觉。这是在对肝腹水的防护中要留意的。 4、还应积极到医院就诊,配合医生的诊疗方案,并且要树立起战胜疾病的信心,只有彻底的治愈,才能预防其他的并发症的产生,做好预防工作,养成良好的生活习惯。
晚期肝腹水有哪些治疗方法呢? 1、肝病已经出现肝腹水说明肝硬化已进入失代偿期,目前可以行保肝利胆、利尿治疗; 2、利尿速度要缓慢,不要大刀阔斧,急速利尿会导致患者昏迷,不知该患肝功能是否改变?如果现在在进行静点,要限制液体量,单从利尿上说可用呋塞米注射液一支; 3、如肝腹水属于大量,每日尿量在2500ml之内即可,如腹水属于中量,每日尿量在2000ml之内,如肝腹水属于低量,每日尿量可在1500ml~1750ml之内; 4、如果目前不用输液,可以考虑口服呋塞米片,要与低度利尿药配合服用,螺内酯又称安体舒通,根据腹水量调整螺内酯的剂量; 5、再要注意的是服用钾片,钾片不要整片吞服,要泡开稀释服用,免得烧坏胃粘膜,类似此患,胃粘膜均有病变。