治疗哮喘的方法可以分为控制方法和缓解方法。控制方法:是指需要长期每天使用的治疗。这些治疗主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其 中包括吸入糖皮质激素(简 称激素)全身用激素、白三烯调节剂、长 效β2-受体激动剂(长效Β2-受体激动剂,须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身 激素剂量等;缓解治疗:是指按需使用的治疗。这些治疗通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。激素是最有效的控制气道炎症的治疗品。使用途径包括吸入、口服和静脉应用等,吸入为首选途径。
吸入使用: 吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程,疗效物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。溶液使用:布地奈德溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高,起效较快,适用于轻中度哮喘急性发作时的治疗。口服使用: 适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后 的序贯治疗。静脉使用: 严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400~1 000 mg/日)或甲泼尼龙(80~160 mg/日) 。无激素依赖 倾向者,可在短期(3~5 日) 内停用;有激素依赖倾向者应延长使用时间,控制哮喘症状后改为口服服用,并逐步减少激素用量。