一般鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象,甚至同侧面部肿胀,有时伴有耳前和颌下淋巴结肿大和压痛,眼部流泪,泪小点处可以伴有脓性分泌物溢出.
通常所说的眼睛发红主要是指所谓“白眼珠”部位,即结膜和巩膜。
结膜上有很多小的毛细血管,正常情况下不会充血发红,但由于结膜的位置原因,很容易受环境(空气灰尘等)和眼睑(即通常所说“眼皮”)的刺激作用而导致毛细血管充血发红,因此农村的老年人如果不注意眼睛卫生或者有沙眼、泪囊炎或结膜炎等眼睑部位炎症性疾病的话,就很容易导致眼睛发红,而且以上原因一般不易引起明显的视力下降,这些老年人就不会及时到医院眼科进行治疗处理而拖延很长时间。
巩膜正常情况下被结膜覆盖,一般情况下较少出现充血发红现象,除非是外伤或较明显的急性炎症,但通常不会持续很长时间。
泪囊炎一般表现为慢性和急性两种,而以慢性最常见。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作,原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。泪囊炎是由于患者长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎,累及鼻泪管黏膜,造成鼻泪管阻塞。
确切原因至今尚无定论,泪囊炎常继发于邻近组织,如结膜鼻腔和鼻旁窦的炎症,或一些特殊感染如结核或梅毒等。原发于泪道系统者,原因不清楚。
临床表现:
1.急性泪囊炎:
一般鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象,甚至同侧面部肿胀,有时伴有耳前和颌下淋巴结肿大和压痛,眼部流泪,泪小点处可以伴有脓性分泌物溢出,当脓肿局限时可以自皮肤面破溃。通常多数患者有慢性泪囊炎病史。
2.慢性泪囊炎:
多表现为流泪,眼睛的分泌物较多,挤压患眼泪囊区可以看到自泪小点涌出大量脓性或者浆液性的分泌物,患眼泪道冲洗不通畅。
诊断:
1.溢泪,内眦部结膜充血,皮肤常有湿疹。
2.以手指挤压泪囊部,有黏液或黏脓性分泌物自泪小点流出。
3.可由于分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。
4.CT检查、病理检查、泪囊造影等有助诊断。
1.血常规检查:
急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。
2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验.
明确感染的性质和致病菌的种类,并为药物治疗提供重要参考。
3.病理学检查
4.CT检查:
慢性泪囊炎形成囊肿时,表现为圆形或类圆形囊状水样密度影,脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。
5.泪囊造影:
在冲洗泪道、压迫泪囊后,经泪小点注入20%碘油或60%泛影葡胺1~2ml,拭去结膜囊残留造影剂,摄眶正、侧位像,观察造影剂充盈情况。