疣为人乳头瘤病毒感染所致。可通过直接或间接接触传染,肛周、生殖器疣大多通过性接触传染。外伤或皮肤破损是HPV感染的重要因素。疣的病程与机体免疫有重要……
疣为人乳头瘤病毒感染所致。可通过直接或间接接触传染,肛周、生殖器疣大多通过性接触传染。外伤或皮肤破损是HPV感染的重要因素。疣的病程与机体免疫有重要关系,在免疫缺陷状态者,如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。但疣在相对健康人群长期存在的机制目前尚不清楚。
多数疣患者在发病1~2年内自行消退,不少患者即使采用深度破坏性方法,有1/3疣仍复发,因此需慎重选择,对一些能造成永久性瘢痕的疗法,不宜使用。
1.药物治疗
(1)氟尿嘧啶软膏;
(2)博莱霉素皮损内注射;
(3)0.7%斑蟊素;
(4)0.1%~0.3%维A酸酒精溶液;
(5)3%酞乙胺软膏或3%酞乙胺二甲基亚砜搽剂;
(6)0.5%鬼臼毒素;
(7)5%咪喹莫特霜;
(8)抗病毒药;
(9)其他,水杨酸,普鲁卡因等均有报道。干扰素、转移因子、胸腺肽等免疫增强剂,全身或疣体注射。
2.光动力学疗法
系统或局部外用光敏剂,光照后引起局部细胞死亡,可治疗部分寻常疣、尖锐湿疣。
3.物理疗法
冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗、红外凝固治疗适用于数目少的寻常疣和跖疣。
4.手术切除
个别巨大疣体可行手术切除术。
种类
1.寻常疣
中医称“千日疮”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。寻常疣初起为针尖大丘疹,渐增至豌豆大或更大,圆形或多角形,表面粗糙呈刺状,质硬,灰黄、污黄或污褐色,继续发育呈乳头状增殖。摩擦或撞击时易出血。初发常为1个,长期不变或不断增多,邻近者互相融合,有时可自身接种。
多发生于青少年,一般无自觉症状,偶有压痛。寻常疣可发生于身体的任何部位,好发于手指、手背、足缘等。病程慢性,约65%的寻常疣可在2年自然消退。
2.跖疣
为发生于足底的寻常疣,外伤和摩擦为其诱因,足部多汗也有一定关系。初起为一细小发亮的丘疹,后逐渐增大,表面角化,粗糙不平,灰褐、灰黄或污灰色,呈圆形,境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环。好发于足跟、跖骨头或趾间受压处。自觉不同程度疼痛,病程慢性,可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退,多汗或跖骨异常者不易消退。
寻常疣发生于手掌部,称为掌疣,临床表现与跖疣相似。
3.扁平疣
主要侵犯青少年,大多骤然发生,为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,偶可沿抓痕排列成条状(同形反应)。一般无自觉症状,偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处。病程慢性,有时突然自行消失,亦可持续多年不愈,愈后不留瘢痕。
4.肛周生殖器疣(尖锐湿疣)。