【图】左腰部疼痛的可能病因有哪些 教你如何正确辨别

腰痛，中医病证名。是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。其发病常以肾虚为本，感受外邪、跌仆挫闪为标。治疗时实证重在祛邪通脉活络，虚证重在扶正，补肝肾、强腰膝、健脾气是常用治法。腰痛日久，虚实夹杂，治疗应掌握标本虚实，选用祛邪和培本的方法。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法综合治疗，疗效较好。

病因
1. 外邪侵袭
多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，风寒湿热之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发生腰痛。湿性粘滞，所以感受外邪多离不开湿邪为患。
2. 体虚年衰
先天禀赋不足，加之劳役负重，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，腰府失养而发生腰痛。
3. 跌仆闪挫
举重抬物或暴力扭转，坠堕跌打，或体位不正，用力不当，屏气闪挫，导致腰部经络气血运行不畅，气血阻滞不通，瘀滞留着而发生疼痛。
病机
腰为肾之府，乃肾之精气所溉。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。

腰痛的病因为内伤、外感与跌扑挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养，外感为风寒湿热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅；内伤腰痛多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦。

按（疼痛的）部位分类
要区别腰痛的来源是在腰的本身还是在腰以外其它部位，腰痛的分类首先要分为非脊柱性腰痛和脊柱性腰痛。
1、非脊柱性腰痛：非脊柱性腰痛或称症候性腰痛，即腰痛仅属于一个症状，正像头痛一样，并非全是颅内有病所引起。例如泌尿生殖系疾病或神经衰弱引起的腰痛，就是属于症候性的。这类的腰痛在诊断时也容易判定，它的特点是腰的功能活动完全正常。这与下述脊柱性腰痛时腰有活动障碍有明显区别。在查体时不但腰的灵活性立即被看出，而且压痛点也不明显或不固定，或者有广泛性、均等性压痛，这都是症候性腰痛的特点。所以按此分类法，经过简单查体就可知道腰痛是来源于脊柱或非脊柱。但有一项需要说明，脊柱的先天畸形，例如峡部不连，虽属于脊柱性腰痛，按理应该有腰活动障碍。实际先天畸形虽属于器质性疾病，但早期多无活动障碍，可能因自幼年长期适应的结果，但其压痛点比较固定也比较明显，这一点和前述症候性腰痛是有区别的。
2、脊柱性腰痛：脊柱性腰痛亦称器质性腰痛，也就是脊柱的骨、关节或其它软组织的疾患所引起的腰痛。这种腰痛，都有不同程度的腰部活动障碍和固定压痛点。在临床诊断时，如果已找出初步线索是属于脊柱性腰痛。要进一步找出病灶的具体部位，比如在骨组织中又分椎体、椎间盘和小关节等部位的病变。腰部软组织又分棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、腰背筋膜等等。
诊断依据
1. 急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。
2. 慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。

3. 本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等相关病史。

病证鉴别
1. 腰痛与背痛、尻痛、胯痛
腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位的疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。疼痛的部位不同，应予以区别。
2. 腰痛与肾痹
腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而来。
相关检查
腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性链球菌O、红细胞沉降率、类风湿因子等检查，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断；拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变的诊断；部分内脏疾病也可引起腰痛，血、尿检查和泌尿系统影像学检查，有助于泌尿系统的诊断，妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。
治疗治则
腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散、清利；外伤腰痛属实，治宜通络止痛，活血祛瘀为主；内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。