【图】阴道囊肿图片举例 3种检查方式助你判断病情

2015/12/22 15:35:59作者:W1-yaoda…来源:伊秀健康网
阴道囊肿是阴道良性肿瘤中最常见的,正常阴道没有腺体存在,但偶可发现孤立的迷走的隐窝,并由此形成含有液体的潴留性囊肿,一起跟小编我来看看怎么回事吧。

阴道囊肿是阴道良性肿瘤中最常见的,正常阴道没有腺体存在,但偶可发现孤立的迷走的隐窝,并由此形成含有液体的潴留性囊肿,并非赘生性或增生性肿瘤。阴道囊肿又分为上皮包涵囊肿(获得性)和胚胎遗留性囊肿(先天性)两类。一般囊肿上皮多来源于胚胎时期的苗勒氏管,中肾管及泌尿生殖窦。

病因
上皮包涵囊肿是由于分娩时阴道黏膜受损,或阴道手术缝合时阴道黏膜被卷入阴道深层,伤口愈合后此黏膜继续增生脱屑,然后液化形成囊肿。病理学检查多为复层扁皮细胞。一般无症状,常于检查时发现。胚胎遗留性囊肿又称中肾管囊肿,阴道旁的中肾管如有阻塞,分泌物潴留可形成囊肿,在阴道侧壁或下段的前壁可见到,呈成串或多发,如葡萄或乒乓球大小,囊肿壁薄为单房。
临床表现
囊肿可能为分节状或为多数性,囊肿大小不一,一般均为2~3cm直径,外表光滑,固定,触之有囊性感。这种囊肿经常较小而无临床意义,但偶尔可生长很大,而引起性交困难或性交疼痛,甚至阻碍分娩,有时压迫膀胱三角区,引起小便次数增加。在极少数病例中,其细长索状的蒂可引起肠管的扭曲和阻塞。
囊肿的内容物多为水样,浆液性或乳白色液体,也有呈深棕色者。其颜色和黏稠度视有无囊内出血和出血量多少而不同。
检查
1.主要通过询问患者病史,了解其囊肿进展情况。
2.妇科检查,初步评估囊肿位置及毗邻解剖。
3.影像学检查:B超、MRI检查等,进一步明确患者囊肿大小、位置及内容物的大致情况。
诊断

位于阴道前外侧壁的小囊肿,诊断无困难。

鉴别诊断
大而突于阴道口或阴唇间者,虽形同膀胱膨出,但排尿后不见其缩小,或用金属导尿管插入后,同时用手指挤捏囊肿基底部,感觉导尿管与囊肿有一定距离,不难鉴别。
位于阴道后穹隆的囊肿应和子宫直肠窝疝鉴别,后者每在咳嗽时增大,或用手指上推时缩小,甚至消失;并在三合诊时嘱患者运用腹压,可有阴道直肠隔膨隆,鼓出的感觉,这是肠曲因腹压进入阴道直肠窝的疝囊所致,而阴道囊肿则无上述变化。
位于前阴道壁下1/2部的囊肿须和尿道憩室及尿道腺脓肿鉴别。后两者虽亦形成阴道膨隆,但均和尿道相通,当用手向前压迫时,可见有尿液或脓液自尿道流出。

位于阴道后壁近处女膜处的小囊肿多为包涵囊肿。此外还须与双子宫,双阴道畸形,及一侧阴道闭锁,经血潴留者鉴别。这种情况极罕见。患者虽有月经,但痛经逐渐加重,且所形成的阴道一侧囊肿张力较大,色紫。必要时可行局部穿刺鉴别。

治疗
以手术切除为主。如囊肿位置不太高,手术常不困难,但在剥离过程中须注意且勿伤及尿道或膀胱。如果肿瘤大而位于穹隆深部,且向阔韧带内扩展时,则不可能经阴道将其完整的切除,即使同时经腹部手术,也非常困难。有些作者认为将残留的囊壁用刮匙刮后,将其残端的边缘分别和阴道黏膜切口的相应边缘缝在一起造口,再用纱条填塞阴道,压迫残留囊腔,有可能使残留的囊壁完全粘连闭合,即使不能粘连闭合,也不至于再充胀起来。

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