通俗的讲,呼吸暂停就是响亮地鼾声突然中断,患者强力呼吸但不起作用,完全呼吸不了,几秒甚至几十秒钟后患者醒来,大声喘息,气道被迫开放,然后继续呼吸。经常伴随着机体的踢打动作以及身体的扭动痉挛。患者的各种扭曲的身体姿势是为了使气道开放。
1. 阻塞性睡眠窒息症:是最为常见的睡眠窒息症,患者的上呼吸道于睡眠时受阻塞,多由肥胖、扁桃腺胀大及下颚缩细等引起。
2. 中枢性睡眠窒息症:较为少见,其成因为脑部中枢系统未能有效地把呼吸讯号送到有关的器官及组织,可由中风及心脏病等引致。
实验室和其他检查
(一) 血液检查:病情时间长,低氧血症严重者,血红细胞计数和血红蛋白可能有不同程度的增加。
(二) 动脉血气分析:病情严重或合并肺心病、呼吸衰竭者,可能有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。
(三) 胸部X线检查:并发肺动脉高压、高血压、冠心病时,可有心影增大,肺动脉段突出等相应症状。
(四) 肺功能检查:病情严重有肺心病、呼吸衰竭时,有不同程度的通气功能障碍。
(五) 心电图:有高血压、冠心病时、出现心室肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。
临床表现
1、嗜睡: 最常见的症状,轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡,甚至发生严重的后果,如驾车时打瞌睡导致交通事故。
2、头晕乏力:由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症,使睡眠连续性中断,醒觉次数增多,睡眠质量下降,常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。
3、精神行为异常:注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降,症状严重时不能胜任工作,老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变,尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。
4、头痛:常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1-2小时,有时需服止痛药才能缓解,与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。
5、个性变化:烦躁、易激动、焦虑等,家庭和社会生活均受一定影响,由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远,可能出现抑郁症。
6、性功能减退:约有10%的患者可出现性欲减退,甚至阳痿。
预防方法
1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。
2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。
4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压物。
5、睡前禁止服用镇静、安眠物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。
7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。