【图】揭前列腺炎会影响生育能力吗 综合治疗恢复男人雄风

前列腺发生炎症时其分泌量会明显下降，使得精液量也显着减少。这样一来，就不利于精子的生存和活动。而且，由于前列腺液中一些酶的活性下降，从而使促进精液凝固的因子活性相对增高，射出体外的精液就呈现胶冻状。精液长时间不液化，就会妨碍精子在女性生殖道中的正常活动，从而造成不育。
不育症患者首先要做的检查就是精液常规，以了解每毫升精液中的精子数、精子的活力、正常精子的比例等。大样本的临床统计也证实，因前列腺炎引起的不育要占到总数的近26%。前列腺是男性身上最大的附属性腺，它所分泌的前列腺液是精液的主要成分，约占精液总量的30%左右。前列腺液中含有精子生存和活动所必不可少的物质，包括使精液液化的各种酶以及协助精子穿越宫颈黏液和卵子细胞膜的透明质酸酶。一旦前列腺液的分泌量和成分因炎症而改变的话，就有可能使精子的活动“举步维艰”。更重要的是，前列腺不像其他的附性腺，如尿道球腺、附睾等都是双侧的，一侧有病另一侧可起代偿作用，前列腺一旦有病就无法代偿。
原因
由于出现大量的炎性分泌物，精液的pH值会发生相应的变化，从而使精液偏酸性。在正常情况下，精液是弱碱性的，这才对精子的活动有利。而处于炎症状态时，精子就很容易“夭折”，从而引起没有足够数量的精子最终达到女性的输卵管，引发不孕。
男性在患慢性前列腺炎时，前列腺液中常有大量的微生物以及由其产生的内、外毒素，还有机体生成的炎性分泌物。这些物质都会消耗精液中的养分和氧气，从而影响精子的存活。特别是由非特异性的微生物——衣原体、支原体感染引起的前列腺炎，这种危害将更加突出。
前列腺炎患者往往因紧张、焦虑而产生严重的心理问题，在妻子长期不能怀孕的情况下，心理问题将更加严重。这些心理压力长期积聚在心里，会导致神经和内分泌功能的紊乱，将引发阴虚阳亢、气阴亏虚、阴阳失衡以及肝肾不足等征候。这一切都将极大地影响男性的生精功能和性功能，从而使不育症变得更加迁延难愈。
对生育的影响
1、慢性前列腺炎常引起性功能障碍，如性欲减退、阳痿、早泄、遗精过频、血精、射精疼痛等;
2、前列腺液分泌减少，从而导致精液量减少，粘稠度增加，排出后液化时间延长，影响精子的生存和活力;
3、前列腺液中的细菌、毒素和炎性分泌物，可消耗精液中的氧和营养物质，威胁精子的存活;
4、前列腺炎的感染细菌绝大多数是大肠杆菌和支原体，可造成精子凝集，活力下降，精子数量减少和畸形精子增多;
5、前列腺炎时，锌浓度降低，精子活力减少。
疾病治疗
治疗原则
前列腺炎应采取综合治疗。
Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。
Ⅱ型：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
ⅢA型：可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。
ⅢB型：推荐使用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等药物治疗。

Ⅳ型：一般无需治疗，只需要日常需要注意饮食，加强身体锻炼，进行温水坐浴，减轻前列腺疼痛等症状。

注意事项
1、要养成良好的生活习惯
良好的生活习惯包括，注意生活起居，保持充足的休息与睡眠，适度参加体育锻炼，防止过度疲劳，性生活有规律，不酗酒，不食用大量的刺激性食物，不久坐或长时间骑车，会加大前列腺部位压力，一康堂温水坐浴盆熏蒸，以加快局部血液循环；不久居寒冷潮湿的住所，预防流感等感染性疾病。
2、切忌“见好就收”
慢性前列腺炎是一种比较复杂难治的疾病。要坚持综合治疗，需要一定的疗程，并且在治疗有效后还要继续巩固治疗一段时间，切忌“见好就收”。有些患者由于临床症状明显减轻或消失就拒绝继续治疗了，但实际上，患者的主观感觉与客观检查经常会不一致，一旦时机成熟，还会复发。慢性前列腺炎的治愈标准还包括对前列腺液化验检查结果正常以及将导致前列腺炎症的病因去除。
3、正确认识，消除心理负担
很多慢性前列腺炎患者由于久治不愈往往产生严重的心理负担，出现不同程度的精神症状的有50%左右，甚至认为“生不如死”而具有自杀倾向的约有1%-3%，对疾病的治疗与康复极其不利，有些患者的致病原因就是严重的精神心理异常，因此，消除焦虑情绪、减少精神心理负担，转移对自身躯体异常的注意力对疾病的康复是十分重要的。
预防方法
一、多排尿：无论男女，都是不变的道理，同时也是肾脏保健的好办法。
二、多喝水：多喝水就会多排尿，浓度高的尿夜会对前列腺产生较多的刺激，所以多喝水，以利于稀释尿夜的浓度。
三、多放松：生活压力可能会增加前列腺肿大的机会，临床显示，当生活压力减缓，通常前列腺症状多会舒缓。
四、规律的性生活：临床显示，过频的性生活，容易导致前列腺充血、水肿，而禁欲，前列腺液不能排出，亦可引起前列腺疾病。让前列腺排空的最佳方法莫过于规律的性生活，许多中年夫妻通常会慢慢减少性生活，这对于前列腺保健十分不利。
五、多洗温水澡：温水坐浴可以缓解肌肉与前列腺的紧张，因此可以减缓症状。
六、远离咖啡因、辛辣和酒精。

七、多锻炼：身体提高抗病能力，多吃有益前列腺的肉类（猪、牛、兔和草鱼、鲫鱼等肉类）、豆、谷类及各种蔬菜、水果等。

治疗方法
Ⅰ型
Ⅰ型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即应用抗生素。推荐开始时经静脉应用抗生素，待患者的发热等症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少4周。
急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，但留置尿管时间不宜超过12小时。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。
Ⅱ型和Ⅲ型
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
1．一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼，经常使用坐浴盆倒入42~45摄氏度的温水坐浴熏蒸。
2．药物治疗 最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
（1）抗生素：在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
Ⅱ型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。
ⅢA型：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4 ～6周。
ⅢB型：不推荐使用抗生素治疗。
（2）α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。
可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地尔（naftopidil）、坦索罗辛（tamsulosin）和特拉唑嗪（terazosin）等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
（3）植物制剂：植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。
（4）非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。
（5）M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。
（6）抗抑郁药及抗焦虑药：对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物。
（7）中医中药：推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗。
3．其他治疗
1．前列腺按摩 前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
2．生物反馈治疗 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。
3．热疗 主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用。
4．前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 疗效与安全性均为得到证实。
IV型
一般无需治疗。如患者合并血清PSA升高或不育症等，应注意鉴别诊断并进行相应治疗。