【图】肢端肥大症图片能治好吗 医生说治疗后病人恢复很快

肢端肥大症能治好吗？
肢端肥大症西医治疗方法
(一)治疗
肢端肥大症的治疗方法应根据患者的病情轻重及性质而定。目前采用较多的为60Co放射疗法以及γ刀治疗。
1.手术治疗 通过经颅手术法或经蝶窦显微手术法切除垂体瘤，以制止腺瘤分泌GH及PRL，减轻压迫及浸蚀，疗效较好，视野恢复，视力恢复及内分泌症状改善等约占50%以上。目前经蝶骨手术切除垂体瘤方法应用较多，术后病人恢复较快，适用于周身情况较差不能耐受开颅手术的患者。
2.放射疗法 有内照射及外照射方法，国内通常采用外照射方法，包括深部X线、60Co放射治疗及重粒子放射治疗等。内照射方法是通过手术，将放射物质源(一般有198Au及90Y等)植入蝶鞍内，直接对垂体瘤放射治疗，减少周围组织损伤。近年来γ刀治疗发展迅速，对有适应证者不失为一种理想的选择，疗效多较确切。
3.药物治疗 常用的药物包括：①多巴胺能激动药：如溴隐亭、培高利特(硫丙麦角林)(pergolide mesilate)、利舒脲(麦角乙胺)和卡麦角林(cabergoline)等。这类药物对多数患者仅能使症状得到一定改善，疗效较差。用药后血生长激素水平下降至5μg/L者，约占20%，垂体瘤缩小者仅占10%～15%。②生长抑素及其类似物：如奥曲肽(善得定)100μg，肌注，2～3次/d;兰瑞肽(索马杜林)30mg，每2周肌注1次;生长抑素(施他宁)150μg，q12h肌注(但不宜长期应用)。治疗过程中应根据血清生长激素的水平调节药物剂量。长期用药价格昂贵并可引起胆囊炎、胆石症。③对症治疗：对肢端肥大的风湿症可给予非甾体抗炎药对症治疗。
近20年来采用溴隐亭(bromocriptine)及赛庚啶(cyproheptadine)治疗肢端肥大症及溢乳症取得一定疗效，可使GH及PRL分泌减少，症状缓解。目前临床上还采用生长抑素激动药SmS201～995即奥曲肽(sandostatin)治疗肢端肥大症并取得较好疗效。

4.骨矿代谢紊乱治疗 对有较严重的骨质疏松与骨痛患者应给予钙剂及维生素D制剂，或降钙素治疗，以减轻骨痛症状。一般仅有血磷升高或尿钙增加的矿物代谢紊乱，而骨病不明显的患者，主要仍是以治疗原发病为主，可不用其他治疗。
(二)预后
本病多因垂体肿瘤引起，进展缓慢，病程较长，可达30余年。首选手术切除垂体瘤，可根治本病。如并发高血压，心脏肥大，心室肥厚可发展出现心力衰竭，心律失常。垂体肿瘤压迫蝶鞍附近的视交叉、肿、视力减退、视野缩小甚至颅内压升高。胖、睡眠障碍、尿崩症等其预后不佳。
注意事项：
1. 一级预防 巨人症和肢端肥大症至今仍是垂体瘤中较多见的一种，不仅对骨骼的影响，还影响体内多种脏器，晚期并发症较多且很严重，预防本病的重点在于早期发现，故对生长过速及增高显著的可疑患者，要定期和及早检测血GH浓度。行头颅蝶鞍X片或垂体CT检查，及早诊断。

2.二级预防
(1)早期治疗：特别在疾病或未影响主要脏器前早期作垂体瘤摘除术，尤其开展显微外科手术目前是首选的方法，成功率高，约80%患者术后GH分泌恢复正常，尤其肿瘤少于2cm者。如肿瘤超过2cm直径，60%～70%术后GH恢复正常。
(2)放射治疗：垂体瘤放疗量为4500～5000rad①，有效率达60%～80%，但GH水平恢复慢，需几年才比较明显。放疗还会影响垂体机能。近来，多采用对垂体腺瘤疗效较快的重粒子放疗法，治疗2年即有显效。垂体机能减退发生率约为40%
(3)内科治疗：药物治疗常作为手术或放疗的辅助性治疗，常用药物有：
①溴隐亭：为多巴胺增效剂，治疗效果较好，具有抑制生长激素的作用。一般用量2.5～7.5mg/d，分次服用，用渐增药量方法，副作用有恶心、呕吐、低血压和下肢痉挛等。
②赛庚啶：血清素拮抗剂，也有抑制生长激素分泌作用，用量为8～24mg/d。
③奥曲肽Sandostatin：为生长激素抑制素激动剂，治疗剂量300～1500μg/d，分3次皮下注射。
3.三级预防 当患者早期手术或辅以放疗，常常GH分泌恢复正常而不出现后遗症状，但仍有不少患者在本病治疗后仍有复发，并常常后遗多种脏器病变甚至衰竭，且多伴有垂体功能减退，因此，无论术后或放疗后仍需定期观察，定期作GH、血浆磷、血糖以及垂体激素的检测。对已发现有垂体功能减退症，除用激素替代，增加营养，增加蛋白及多种维生素摄入量，还应警惕危象的发生。