鼻后滴漏综合症是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽
鼻后滴漏综合症是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。
(1)发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽;
(2)鼻后滴流或(和)咽后壁黏液附着感;
(3)有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史;
(4)检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观;
(5)经针对性治疗后咳嗽缓解。
指导意见:
鼻后滴流综合征在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因,在儿童中是引起慢性咳嗽的第二常见的原因。期临床表现为:
(1)发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。(2)鼻后滴流式或咽后壁粘液附着感。(3)有鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。(4)检查发现咽后壁有粘液附着,鹅卵石样观。(5)经针对性治疗后咳嗽缓解。
郭教授称,在慢性咳嗽患者中,有三成甚至过半的患者都是因为鼻后滴漏综合征引起,因此是医疗临床上不容忽视的慢性咳嗽病因。
“在耳鼻咽喉科门诊,常看到这些患者的咽喉部位有很多鼻涕挂在咽后壁,如同悬挂的瀑布一样,有淋巴滤泡增生,甚至呈鹅卵石样改变。”郭教授称,慢性的、长期反复咳嗽的患者应考虑鼻后滴漏综合征的可能,尤其是晨起时咳嗽明显的患者。这是因为夜间鼻腔分泌物后流到咽喉部,晨起通过咳嗽排出分泌物。还有的患者常常感觉喉咙发痒不适,有糨糊一样的东西粘在鼻咽后部,鼻涕往往需要倒吸到口腔才能排出。这些患者由于长期分泌物刺激,也比较容易出现反复的呼吸道感染。
为何鼻涕会出现倒流呢?郭教授称,多种疾病均可导致鼻后滴漏综合征,如普通感冒、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、血管舒缩性鼻炎、鼻息肉、鼻和鼻咽肿瘤等,儿童尤其是学龄前小孩要注意鼻咽部腺样体肥大。因此,如有疑似鼻后滴漏综合征应及时到耳鼻咽喉科就诊,以进一步查找病因,对症治疗。
防治从鼻炎开始
郭教授指出,在治疗上,首先是针对病因的治疗,如对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗,应用抗过敏、抗炎药物,减轻炎症反应、减少分泌物;其次是对症治疗,局部滴、喷鼻喷雾剂;同时,还可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物,减轻鼻后滴漏。此外,还要注意饮食和睡眠,并结合免疫治疗等综合疗法。对由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大引起的鼻后滴漏综合征,应考虑手术治疗。
郭教授提醒:鼻后滴漏综合征在10岁以下的儿童中发病率高,如并有过敏体质者或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等更容易患上该综合征,尤其是在天气变化时症状更明显、更严重。因此季安,专家建议,防治鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎等开始。如果患上了急性炎症,要及时治疗,不要让其变成慢性。若一些儿童有常年流鼻涕、鼻塞、喷嚏等慢性鼻炎、鼻窦炎症状,尤要引起家长的重视。