骨性关节炎是一种慢性关节疾病,膝关节炎是膝关节的常见疾病,是膝部位的远伤病。并非关节疾病,因目前大多数人还不了解远伤病,所以仍以大家熟悉的概念“膝关节炎”相称。
骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。骨性关节炎又叫 退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎。
膝关节炎的症状
轻微的则没有明显的症状,或只感不适或膝部怕冷。一般常表现为关节的僵硬不适感,活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现,休息及对症治疗后缓解。
当坐起立行时觉得膝部酸痛不适,走了一时症状消失,这是早期表现。久之,疾病发展会出现活动不能缓解疼痛,且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难,需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿,或肿得厉害,还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚,活动时会有响声,如果是关节内有游离体形成,可影响关节活动,并不时有“关节绞锁”现象,到最后出现膝关节畸形。
膝关节炎的诊断
1.有过膝部软组织损伤,但大多数人当时并未引起注意而无记忆。
2.膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,甚至出现畸形和关节内游离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片,显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。
膝关节炎目前的治疗
目前治疗关节炎的方向误指向膝关节,所以主要在膝关节上做文章。目前 有非手术治疗(保守疗法)和手术治疗 。手术治疗常见膝关节镜下探查并清理术 和膝关节置换。这两种方法均不能对膝关节治愈,医家早巳发现。美国医生在1995年就做过对比试验,发现关节清理术做与不做是相同的“效果”,但他们无法解释这一现象。而膝关节置换伴有下肢血栓和肺栓塞的可能,有近5%的感染率和5-10万元左右的高昂费用。目前国内大概有20%的老年人正在遭受此病的煎熬。
膝关节炎目前的治疗既然是远伤病,按照远伤病的揉摩方法治疗,就应该见到病灶和获得预期的疗效。这是诊断和治疗的一致性所应该具备结
一般治疗
⑴宣传防病知识、保护关节:首先要让患者对该病有所认识,体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定,以防畸形。减轻体重,使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者,应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼,可保持和改善关节活动,以增强关节的稳定性。
⑵物理疗法:热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行。
⑶推拿和中药:祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛,有时亦有良效。