当你发现一针打下去病人就是不麻，这时候怎么办？1、如果是年轻男性，先问问他是不是平时经常饮酒，如果是，那直接换必兰或斯康杜尼。2、其他人群也先问问他以前有没有打麻药不麻的经历，如果有，也直接换必兰或斯康杜尼。 3、 看他面型是不是比较特殊。下面这3条是口外教材上的：1)下颌升支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度应增加。2)下颌骨弓愈宽，注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角角度，以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易准确到达下颌孔。3)下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当加以调整。4、特殊人群，9-19岁正在发育阶段，这个年龄段的人下颌孔的位置与成年人相比要高而且要靠后。所以打的时候要注意。5、以前经常有实习的学生问我：这个病人长得是不是有变异，我给他打的嘴唇也麻了舌头也麻了可就是牙还有感觉。这个时候多数是颊长神经在作怪，一般出了这种情况，就在患牙远中颊侧骨膜上再加一针浸润即可。如果什么特殊情况都没有，还不麻，那就是没打准。好，我们先重新来温习一下教材上正规的下牙槽神经阻滞是怎么打的，注射标志：患者大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓(前柱)之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此两者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。 注射方法：患者大张口，下颌牙合平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45度角。注射针应高于下颌牙合面lcm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。一般下颌孔位于下颌支的中心，如果把下颌支分成4个象限的话，局麻药打在第二象限，离下牙槽神经的走行不很远的话，一般都能麻醉。
嘴唇和同侧舌缘麻醉后 但下颌后牙开髓时患者痛感明显 原因是什么呢？原因麻醉点定位不准确 即下牙槽神经和下颌骨的位置关系不明确 因为我们不会透视看不见 其实很简单 我们知道下牙槽神经经过下颌小舌后方的下颌孔进入下颌管 那么我们只要找准下颌小舌即可。在我们麻醉前行口腔黏膜消毒时我们的任务就是找下颌小舌 在翼下颌皱襞前3—4mm处用棉球蘸消毒液涂擦时感触里面的骨性突出处即是下颌小舌记清此点 让患者大张口头稍后仰 注射针针头斜面朝前 针头与下颌中线呈45度角针尖刺入黏膜达下颌小舌后缘处注射麻药利多卡因0.2MM即可 针向下颌中线方向摆动推进针 划过下颌小舌后缘 此时针的方向再转向口角方向使针尖贴着下颌小舌内侧面 推进直达下颌骨面 此时针入黏膜内大约3.5MM 此时即使放开手 针也能在此位置固定不动 不必用手按住针管直顶骨面 回抽无血 可注射麻药了 我一般注射5ML 一般5-10分钟就可完全麻醉 下颌4 5 6 7 8都可麻醉 不放心还可在要麻醉的磨牙颊侧远中黏膜沟处再加少许 总共注射5ML即可。