【图】肛门胀胀的想大便拉却没有 肛门坠胀的原因及治疗方法

肛门坠胀（Anal pendant expansion）是指想解大便的感觉，重者可表现为里急后重，即实质上无便可排，却反复有便意。这种情况，有时是非常典型的腹膜刺激局部症状，特别是血液在直肠窝的积聚对直肠产生的刺激。

女性症状
(1)子宫后位 有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊.经专科检查后既没有痔核,又无炎症等其它疾患,但患者总觉得肛内坠胀,便意频繁.经妇科检查后为子宫后位.而且后位的程度与坠胀的轻重成正比.经膝胸位煅炼后症状可缓解.
(2)慢性盆腔炎 慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因,亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛.其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛, 可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛, 劳累或月经期疼痛加重.
(3)盆腔淤血症 盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病,其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状.亦常表现为肛门坠痛,以排便及经前期明显, 尤以Ⅲ度后倾子宫者多见.症状晨轻晚重,长久站立加重,侧卧减轻或消失.
虽然肛门坠胀症状较重,但阳性体征往往较少. 妇科检查可见大阴唇静脉异常充盈,阴道、宫颈黏膜常呈紫蓝色, 宫颈肥大, 宫颈后唇可见充盈的小静脉, 子宫后位, 宫旁、附件区有明显的压痛及饱满感, 但无明显增厚及块状物.

(4)直肠子宫内膜异位症 是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁,在直肠壁内非癌性生长,受卵巢激素周期性影响,产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病。

坠胀种类
肛门坠胀 
一般有3种：
（1）宫外孕是妇产科中引起腹腔内出血最常见的疾病。
（2）黄体破裂也是由于内出血而引起肛门坠胀。
（3）子宫增大尤其是子宫后壁或宫颈部位的大肌瘤或较大的卵巢肿瘤嵌顿在直肠窝，压迫直肠产生肛门坠胀。
从现代医学的观点来看，肛门坠帐可由多种疾病所引起，是一种不容忽视的症状。作者曾在临床上遇见数名肛门坠胀患者，经检查证实为中晚期直肠癌。
通常，最常见的肛门坠胀原因是肛窦炎、直肠炎等炎症性病变。此外，脱出性内痔、直肠脱垂、外痔皮垂、肛乳头肥大、肛乳头状瘤以及低位直肠息肉等肛肠病也可有肛门坠胀的感觉。在临床上还发现，少数肛门坠胀患者系由肛门直肠神经症和粪便嵌塞所引起。
正因为肛门坠胀患者潜伏着患肛管直肠癌的可能性，因此，只要出现肛门坠胀的症状，都应该及时早期就医，到医院肛肠科接受检查，明确诊断，抓紧治疗，以免病情不断加重和恶化。
即使是肛窦炎等炎症性病变，也应及时医治，否则就有发展成肛管炎、肛周胀肿和肛瘘等更加严重疾病的可能性。

但必须指出：如果内痔经注射、结扎、套扎等治疗出现肛门坠胀，那是一过性的正常反应，随着时间的推移和创面的逐渐愈合，肛门坠胀最终会自然消失。

坠胀原因
肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一，它不是一个独立疾病，而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延，轻则数日，重则数月数年，久治难愈，严重影响了患者的生活质量。
内痔发炎：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛。
直肠、肛窦炎症：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多，一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。
直肠内脱垂：也可称“脱肛”，指肛门内组织脱到肛门外面。直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。
肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀。对52例直肠癌误诊原因进行分析，指出28例有肛门坠胀者19例误诊为痔，6例误诊为慢性结肠炎，1例误诊为细菌性菌痢，1例误诊为肛裂，1例误诊为下消化道出血。

肛周脓肿：起病急，且容易误诊。

肛门坠胀是怎么回事
通常有很多人都有过肛门坠胀，之所以有肛门坠胀感是肛门直肠疾病特有的症状，因为直肠下段是由内脏神经支配为主，所以直肠部位患病，痛疼不明显而下坠感明显。
肛门坠胀感也是直肠炎的典型症状，由于直肠炎与一般炎性肠病一样，也有脓血便和便频，不容易区分，所以出现明显肛门坠胀感等症状，应及时就医治疗。在直肠炎晚期除坠胀感加重外，还会出现排便困难和剧烈痛疼。老年性便秘引起的直肠粪块嵌塞，也可引起持续的肛门坠胀感、便频和稀便，但没有脓血。详细询问病史时，有数日没有大便的情况，指诊检查可触及干硬的巨大粪块，需手法抠出粪便，症状即可消除。当直肠外生长有较大体积的平滑肌瘤、脂肪瘤、骶前囊肿时，也可引起肛门坠胀感。骶神经的某些病变以及肛门神经官能症，虽然没有实质性病变，也会出现肛门坠胀感，诊断时应详细检查，排除其他器质性病变后，才能下结论。
在肛肠科病人中，肛门坠胀是一种非常常见的症状。医学古籍《河间六书》云：“风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满。”一般而言，肛门坠胀患者，常常频频登厕，便后却重坠依然，故十分痛苦。有些肛门坠胀病人尚可伴有灼热感，则更为难受。

从现代医学的观点来看，肛门坠帐是一种不容忽视的症状。某医院肛肠科专家在临床上遇见数名肛门坠胀患者，后经检查证实为中晚期直肠炎。

常见疾病
1、直肠、肛窦炎症炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。
2、直肠内脱垂直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。这些症状似无特征性，Lee S.Dvorkin等从已进行排粪造影的896例患者中分出3组：单纯直肠内脱垂、单纯直肠前突、二者兼有，并对其症状进行统计学分析，得出结论：肛门坠胀的特异性最好（优势比，4.9，P0.001；优势比，3.6，P=0.006），其次为便次增多（优势比，3.55，P=0.04），而排便费时费力、排便不尽的特异性却很差。
3、肛管直肠恶性肿瘤多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可帮助诊断。

4、肛周脓肿起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。

疾病诱因
1. 内痔水肿或嵌顿
因某些原因导致内痔粘膜充血，粘膜表面糜烂出血，粘膜下血栓形成，引起内痔水肿，严重时可脱出肛门外。如果内痔水肿的情况进一步加重，还可快速进展为嵌顿痔，导致患者出现剧烈的肛门坠胀及肛门疼痛感，需要立刻治疗。
2. 肛窦炎
肛窦炎是引起肛门坠胀的最常见原因，如不治疗，可进一步引发肛周脓肿及肛瘘。
3. 直肠粘膜内脱垂
这和直肠粘膜脱垂有一定区别，直肠粘膜脱垂是指直肠粘膜脱出到肛门外，而直肠粘膜内脱垂是指直肠粘膜松弛后堆积在直肠里，但还没有脱出肛门外，此种情况下患者可出现肛门坠胀及排便不尽感。
4. 直肠炎
慢性结肠炎如溃疡性结肠炎、克罗恩病等累及到直肠，引起慢性直肠炎的症状，患者表现为肛门坠胀感、大便次数增多、粘液脓血便等。
5. 直肠肿瘤

早期直肠肿瘤病情比较隐蔽，较难发现。患者早期可出现肛门坠胀、排便不尽感等不典型症状，应提高自身警惕。

鉴别

肛门坠胀是不是痔疮

其一、痔疮
痔疮简单的说就是肿起的静脉团。出现肛门坠胀最明显的症状的是外痔，一般外痔主要位于肛管皮肤下形成隆起的肿物。而内痔在二期以后会出现肿物脱出，在排便的时候会有肿物脱出于肛门之外，随着病情的加重，脱出的肿物也会由排出肛门之外可以自动回到肛门内，到最后无法回到肛门之内，出现卡死。
其二、直肠脱垂就是脱肛
肛门内直肠或直肠黏膜向下位移到肛门之外的一种疾病，一般常见于老人和儿童。这主要是因为肛门周围的括约肌或其它的组织由于受到疾病或先天性发育不全的影响，失去对直肠或直肠黏膜的有效支撑，致使直肠或直肠黏膜脱出于肛门之外。
其三、肠炎以及其它的一些癌症的早起症状

其中出现肛门坠胀最常见的是肠炎，无论是直肠炎还是结肠炎，会出现腹痛和腹泻，患者会感觉肛门有坠胀感。还有一些一些癌症，比如直肠癌、结肠癌等，早期会出现肛门下坠以及便血，很容易被误诊为是痔疮或其它的一些肛肠疾病。

检查
韩国电子肛肠镜，该设备采用了最先进的医疗视频技术和高清晰的成像技术，能够让患者和医生在放大数十倍的画面中也能够清晰、直观地了解病症所在，并能够深入肛门内部，对病症情况进行采集，锁定病症所在，自动存储打印，给以后选择治疗的方案，提供了有利的依据。
经过临床验证，韩国电子肛肠镜能够从根本上彻底摒除了传统检查方法带来的所有弊端，确诊率达到了99%以上，避免了误诊、误治的出现。更重要的是韩国电子肛肠镜检查过程十分短，只需5分钟左右即可，在过程中患者不会感到有任何的疼痛感、出血、后遗症等等情况发生，是值得患者信赖的检查技术。
治疗
当患了直肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎时，病情越重，下坠感越明显，与此同时，会出现大便次数增多及脓血便。这种病需通过直肠镜、纤维肠镜检查及化验和病理检查才能确诊。

引起肛门坠胀的原因有很多种，对于不同的疾病，应有不同的治疗方法。如HCPT微创术、PPH微创术、COOK痔疮枪、安氏治疗法、TST无刀除痔术、DHAL超声多普勒痔动脉结扎术等等先进技术，这些技术都彻底摒弃了传统手术中带来的一切弊端，具有无痛、无出血、无后遗症、恢复快、无需住院等等优点，是目前国内外最领先的科学技术，也是治疗肛门坠胀最有效的治疗方法。

危害
肛门坠胀是一种非常常见的症状.医学古籍<河间六书>云:[风热不散.谷气流溢.传于下部.故令肛门肿满."一般而言.肛门坠胀患者.常常频频登厕.便后却重坠依然.故十分痛苦.有些肛门坠胀病人尚可伴有灼热感.则更为难受.从现代医学的观点来看.肛门坠帐可由多种疾病所引起.是一种不容忽视的症状.
肛门坠胀患者潜伏着患肛管直肠癌、肛管炎.肛周胀肿和肛瘘更加严重疾病的可能性。[8] 
预防
(1) 加强锻炼
(2) 预防便秘
①合理调配饮食。
②养成定时排便的习惯。
③选择正确治疗便秘的方法。
(3) 注意孕期保健
(4) 保持肛门周围清洁
诱发疾病
一， 肛窦炎：肛窦炎是引起肛门下坠的最主要症状之一，如果不进一步治疗的话将会形成肛周脓肿。
二， 直肠癌：直肠癌早期是没有什么症状的，很难诊断出这个疾病。患者如果有肛门坠胀和排便增多等症状，就要引起重视该及时的治疗和检查了。
三， 直肠炎：直肠炎的症状也会导致肛门坠胀感增强，一般来说患者都是病情比较长。
四， 内痔：内痔也就是痔疮的一种，如果大便干燥让内痔脱出，并且伴有疼痛感，严重时候脱出肛门之外，这也是会导致肛门坠胀的症状。