痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔,是肛垫的支持结构。
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔,是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位,被覆直肠黏膜,由于内括约肌收缩,肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块,因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称为环形痔,若被括约肌嵌顿,形成嵌顿性痔。
临床表现1.主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3.内痔分为4度。①Ⅰ度 排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;②Ⅱ度 常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳;④Ⅳ度 痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
外痔疮的症状还有有哪些?
外痔疮以疼痛、肿块为主要症状,肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。很多人因不了解外痔疮的症状和图片而延误病情。
一、栓性外痔:大部分是由于用力排便,大便干结,咳嗽等剧烈活动,使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血肿,在肛门部皮下淤积产生一个隆起的小血肿,并忽然发作,疼痛剧烈,坠胀不适,肛门缘皮下可能摸到硬而滑的瘀血块,未被传染者可在4~5周内自愈,被传染即可产生肛门四面脓肿。
二、脉曲张性外痔:肛门缘隆起的成椭圆形或长形,触之柔软,无疼痛,大便用力时,可见肛门缘有暗紫色肿块,排便或休息后肿块体积可缩小。
三、炎性外痔:是由于肛门皱襞发生炎性水肿,疼痛、肿胀、发红、发热。大部分因肛门摩擦受损,被传染细菌而发作。
四、缔组织外痔:是由肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生,产生的皮赘,多见于炎性外痔后,或由于硬粪便致使肛门损伤,被传染、水肿炎症消散后,皱襞不能复原,如此反复,或由于肛门分泌物增加等均可引发此类外痔。该类痔疮的特点是泛泛无任何症状,只有排便后不易擦净,使肛门有湿润、瘙痒等刺激感。