骨结核症状有哪些,骨结核知识介绍。结核病大多发生于肺部,但也可发生于人体任何器官。约50%%u9AA8结核患者合并肺结核,结核菌核首先发生在肺部,在肺部感染后
骨结核
结核病大多发生于肺部,但也可发生于人体任何器官。约50%%u9AA8结核患者合并肺结核,结核菌核首先发生在肺部,在肺部感染后,通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。这种情况下,骨结核不是单纯的病变,是全身疾病在局部的表现。骨结核患者也可以没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。
病因
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。最好发部位是脊柱,其次是髋、膝、足、肘、手等。
临床表现
1.体征
起病多较缓慢,全身症状隐蔽,患者可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等症状。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作,高热39℃左右,易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者,与结核患者有密切接触史或者家族有结核病患者等,将有助于诊断。
2.局部症状
(1)功能障碍 通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂位,肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位,踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。
(2)肿胀 四肢关节结核局部肿胀易于发现,皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大,肢体的肌肉萎缩,患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系,早期体表可无异常发现,随着病变发展,椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表,寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂窝和腿根部等。如脓肿移行至体表,皮肤受累,可见表皮潮红,局部温度也可增高,有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时患者多出现低热,局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。
(3)疼痛 初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重,往往这时才引起患者的注意。为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当患者体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显,小儿常表现夜啼等。
(4)畸形 随着病变发展,骨关节和脊椎骨质破坏,上述特有的姿势持续不变且进一步发展,关节活动进一步受限而出现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。
检查
1.实验室检查
(1)血常规 血色素正常或细胞正常性轻度贫血,多发病灶或长期合并继发感染者,可有较严重贫血。白细胞计数可正常或增高,混合感染者白细胞计数明显增加。
(2)血沉 在病变活动期血沉加速,但也可正常,病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常,这对随诊有意义,但是本项检查非特异性,其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。
(3)结核菌素试验 该实验对5岁以下儿童早期诊断有帮助,结核菌素试验由阴性转阳性者,说明最近感染了结核病。假阴性可见初病期,或重症者无变应性,而由阳性转为阴性。因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。
(4)结核菌培养 采用改良罗氏培养基培养需时3~8周,其阳性率为50%%u5DE6右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(PCR)检测经48小时可得结果,这方法有待进一步完善。
(5)病理组织检查 采取病理组织标本,在滑膜上取肉芽组织,骨骼上在X线片显示囊样病灶处取活体组织,其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行,互为补充核对,可提高确诊率。