【图】跖骨骨折的措施治疗 如何快速治疗与恢复

2015/9/24 11:19:58作者:M-zhangf…来源:伊秀健康网
跖骨骨折是常见骨折,多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。跖骨干骨折因相邻跖骨的支持,一般移位不大。跖骨颈骨折后,跖骨头易跖屈并向跖侧移位,如在此畸形。

跖骨(metatarsus, metatarsal bones):又作“蹠(zhí)骨”。属于长骨,共5块,由内侧向外侧依次为第1-5跖骨。多数人认为本病发病多半与外伤有关,而积累性劳损较单次损伤的可能性大,活在跖骨头关节面的骺板和关节软骨不全骨折的基础上产生。也有人认为由于第2跖骨长于其他跖骨,而且在第二跖骨近端又被第三块契骨所包绕,活动度最小,负重时跖骨头承受应力最大,故易导致缺血坏死。另外,女孩足部肌肉力量较弱,足弓较低,造成2、3跖骨头骨骺负重更多,这可能为本病多见于8-17岁女孩的原因。

本病多见于青少年,一般多在13岁以后发病,尤以8-17岁的女孩多见,约占75%。左右测发病相近,10%为双侧同时发病。多见于第二跖骨头,遇见其他跖骨头。受累的跖趾关节常过伸,活动明显受限制,强行屈曲或用足尖着地时,疼痛加重。有事可触及跖骨头粗大、压痛。病人足弓较低,横弓松弛,或伴有轻度跛行。后期因跖骨头膨大,关节面不平整,有骨赘增生而压迫其下趾神经,引起持续性疼痛,关节和有摩擦音。

跖骨骨折是常见骨折,多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。跖骨干骨折因相邻跖骨的支持,一般移位不大。跖骨颈骨折后,跖骨头易跖屈并向跖侧移位,如在此畸形位愈合,则将影响负重,应整复固定。第2、3跖骨颈部易发生应力骨折(疲劳骨折)。第5跖骨基部骨折是由于足突然内翻,腓骨短肌猛烈收缩撕脱造成,很少移位,需与该部未闭合的骨骺相鉴别。
直接暴力,撞击、扭伤及传导而来的间接外力均可致伤。
跖骨行军骨折的临床表现主要为局部痛、压痛、疲劳无力感及使继续行军受限等症状;X线平片早期难以显示,2~3周后方出现骨折线,后期则有骨膜增生反应改变。
根据骨折有无移位及复位情况,而酌情选择相应的治疗措施。

1.无移位的骨折

可获得满意复位者,伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4~6周。

2.有移位的骨折
(1)跖骨头跖曲移位 可行开放复位,如局部嵌插稳定时,仅辅以石膏外固定;对合后仍不稳定者,则需用克氏针交叉固定,7~10天后拔除,再换小腿石膏制动。
(2)跖骨干骨折 一般移位勿需手术,严重错位,尤其是影响足弓者则需切开复位,而后视骨折线形态选用钢丝、克氏针或螺钉固定之。
(3)第5跖骨基底部骨折 仅极个别患者需行切开复位加内固定术(小螺钉或克氏针等),术后仍需辅以石膏制动。
(4)行军骨折 症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3~4周,骨折线明显者则需石膏固定。

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