临床上很多人由于不了解,很多患者会把肝硬化和肝腹水混为一谈,认为肝硬化就是肝腹水,其实这是不对的,肝硬化和肝腹水有很大区别的。肝腹水和肝硬化是一回事吗?
肝硬化是各种不同的肝病导致的最终结果。主要病理表现为肝实质细胞广泛破坏、变形、坏死、再生与纤维组织增生。在肝功能代偿期,没有明显症状,少数患者可有轻微乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻等症状,一般都较轻微,常被患者忽视。当进入肝功能失代偿期,上述症状加重,常有体重减轻、腹痛、腹泻、发热、不规则出血、脾大、肝腹水等症状。肝硬化可以出现肝腹水,但肝硬化不等同于肝腹水,腹水的出现说明已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。
而严格来讲,肝腹水只是一种症状,不是一个病种,很多疾病都可能出现腹水。引起肝腹水的疾病除了肝硬化以外,血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。
肝腹水的临床表现与肝硬化不尽相同,肝腹水量大表现为腹部两侧明显鼓胀隆起,形如蛙腹,腹围加大,查体时叩击腹部有水波感或移动性浊音。而肝硬化患者除有腹水之外,全身症状明显。肝硬化和肝腹水有着紧密相连的关系。肝硬化患者有腹水出现,提示肝病恶化,应积极诊断治疗。如腹水病人出现发热可能存在腹水感染,这是一种严重的危及生命的情况,需要立即对症治疗,只要治疗及时是可以逆转的。
新免疫介入疗法治肝硬化效果很好,该疗法是从患者健康的骨髓中提取分离出免疫因子,并用介入的方式将其经肝动脉输入到病肝内,,来代替已经衰老坏死的肝脏细胞,重新发挥正常的肝脏功能。
肝硬化预后
肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,病因如能在肝硬化未进展至失代偿期前予以消除,则病变可趋静止,相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。Child-Pugh分级与预后密切相关,A级最好,C级最差。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管=胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后。
肝硬化预防
预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意饮食,合理营养,节制饮酒,加强劳动保健,避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查,争取在代偿期得到合理积极治疗,防止向失代偿期发展。定期体格检查,同时避免各种诱因,预防和治疗可能出现的并发症。