【图】截肢手术怎么做 5个步骤告诉你

2015/9/18 14:29:35作者:W1-panji…来源:伊秀健康网
截肢术,是适用于肢体的原发恶性肿瘤,肢体严重感染,肢体严重而广泛的损伤,由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血...

截肢术,是适用于肢体的原发恶性肿瘤,肢体严重感染,肢体严重而广泛的损伤,由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者等的一种外科手术,下面给大家详细解析前臂截肢手术的适应症,术前准备,麻醉,手术步骤,术中注意事项及术后处理。
手术步骤
1.体位,仰卧位,病侧躯干缘尽可能靠近手术台边缘,病肢外展,平置于另一小手术台上。上臂置充气止血带。
2.设计皮瓣腕关节以上的截肢,前、后皮瓣应等长,各等于截断平面直径(约1/3圆周)的1/2,前、后皮瓣的交点在截骨平面内、外侧中点,使切口瘢痕正好落在残端的正中。于体表标出皮瓣切线及截断平面。切开皮肤、皮下组织及深筋膜,于筋膜下分离,上翻皮瓣至截断平面。

3.切断血管、神经分离尺、桡动脉及正中神经、尺神经,常规处理后切断。注意在不同的截断平面,血管、神经的解剖位置会有差异。不同断面的血管、神经位置见肢体横断面图见断肢(指)再植术。

4.截肢,于截断平面下2cm,用截肢九与骨垂直,环形切断肌肉,于肌肉回缩的平面,保护近侧肌肉后切开骨膜,锯断尺、桡骨,截除病肢,锉平面缘。
5.处理残端,松开止血带,彻底止血。再于近端加压检查血管的结扎牢靠后,即可冲洗断面,修整肌肉与皮瓣长度,置胶皮引流后缝合深筋膜及皮瓣,最后加压包扎残端。
术中注意事项
1.前臂理想的截断平面是中、下1/3交界处。前臂下1/3的截肢,皮瓣供血将会不足,残端易发凉、青紫,不宜装配假肢。
2.骨间血管不易预先显露和结扎,因此,在截除肢本松开止血带后,应衔处理骨间血管,以减少失血。

3.术中如发现桡、尺骨互相靠拢,特别是儿童截肢,应用薄肌瓣覆盖骨端,以防交叉愈合,影响前臂旋转功能。

术后处理
1.断肢由于疼痛引起的肌肉痉挛和关节屈曲,可发生缝线撕裂或关节挛缩。术后宜用夹板固定于功能位,用三角巾悬于颈部,次日可离床活动。待不痛后,应鼓励早期功能锻炼。
2.床旁预先备好止血带。术后密切观察,如有大出血,应立即上止血带临时止血;然后手术探查处理。
3.注意局部有无感染的发生。局部疼痛,全身发热,应检查切口,并作相应处理。如伤口无分泌物,于手术后1~2日拔除香烟引流。
4.一般在术后10~14日拆线。

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