【图】未分化性关节炎有哪些症状 如何治疗未分化性关节炎

未分化关节炎（undifferentiated arthritis，UA）曾经被人们称为“未定义的关节炎”、“血清阴性的少关节炎”、“未分化血清阴性多关节炎”、“HLA-B27相关性关节炎”等等。人们以“早期关节炎”、“早期类风湿关节炎（RA）”或“UA”称呼可能发展为RA的患者，也用于称呼已经确诊为RA的早期。迄今没有一个公认的定义、诊断和治疗模式。

未分化性关节炎有哪些症状？

大多数UA患者以隐匿的方式起病，出现掌指关节、腕关节等四肢关节肿痛、僵硬，有些患者可能有感染等诱发因素。可以仅有关节肿痛症状也可以伴有关节外表现，如全身不适、疲劳等。可单关节起病或多关节同时起病，大多为四肢小关节也可以是膝、肘等大关节。病程数周至数年不等，可以进展为RA、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎（AS）、骨性关节炎、反应性关节炎等，部分患者随访数十年依然不符合ACR中RA的分类标准，也有部分患者自然缓解或多年症状没有变化。
治疗及预后
一般治疗
⑴宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。
⑵物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

⑶推拿和中药：祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效

观察3 500例接受DMARDs治疗的UA患者，认为有持久性关节炎趋势的患者应尽早开始DMARDs的治疗（最好在最初12周内进行）。若患者对DMARDs的反应差应及早转为生物治疗。经观察效果显著，很多患者完全缓解，或没有发展为明显的残疾或放射学异常，若患者对DMARDs疗效差，其预后也欠佳，需要设计个体化治疗方案。下列因素均影响这部分患者的缓解：年龄、性别、社会地位、个人习惯（吸烟、饮酒、节食、锻炼）、心理因素（应对策略）、遗传因素（严重关节炎同病者）、特殊的因素（吸毒、戒毒方式、效果、患者间对疗效的讨论）等。他们建立了自己的“治疗前缓解标准”即在患者未接受DMARDs或类固醇治疗情况下，过去的3个月无关节软组织肿胀;和“治疗后缓解标准”：患者接受DMARDs治疗后3个月无关节软组织肿胀。观察3年中，32%的关节炎患者得到了缓解，18%的患者发展为RA，11%的患者在随访了1——3年后无关节软组织肿胀认为是完全缓解。在病因相关性分析中得知，有3个基础变化对于缓解是非常重要的独立预测指标：RF阴性，少于6个关节肿胀和无踝关节肿胀。

Machold认为越来越多的证据证明早期DMARD治疗效果好，但是如何确定治疗方案未达成一致意见，他们同时发现少数患者接受DMARD治疗者比未接受或在疾病12个月后才接受DMARD治疗者放射学结果差，因此疗效受多种因素影响，如年龄、性别、晨僵持续时间、RF、健康评估问卷（HAQ）、CRP、和肿胀关节数，经过分析认为早期（小于病程6个月）治疗可以得到明显疗效，而对于没有关节放射学表现症状较轻的患者，至少在诊断后一年接受治疗。关节炎症状持续超过12周大多就不会自然缓解，很多患者发展为RA，有明显初期表现的患者得益于早期DMARD治疗，甚至较迟的治疗也发挥作用。生物制剂特别是抗TNF单克隆抗体可以增加疗效。