【图】婴儿脐疝怎么办 预防治疗是关键

2015/11/15 10:26:07作者:M-helin来源:伊秀亲子网
婴儿脐疝是一种发育缺陷,为婴儿常见疾病,在未成熟儿中发病率显著增加,脐疝在某些特殊疾病中发病率增高,脐疝的自愈率很高,随着年龄的增长逐渐减少,极少延至学龄期。

脐疝是一种发育缺陷,为婴儿常见疾病,在未成熟儿中发病率显著增加,尤其在体重低于1500g的婴儿中占75%。脐疝在某些特殊疾病中发病率增高,如Beckwith-Wiedemann综合征、先天愚型等。脐疝的自愈率很高,随着年龄的增长逐渐减少,极少延至学龄期。

病因
脐疝的发生原因与脐部的解剖特点有关。在胎儿期,脐环下半部通过脐动脉和脐尿管,脐环上部通过脐静脉,婴儿出生后,这些管道随即闭塞而变成纤维索,与脐带脱落后的瘢痕性皮肤相愈合,因此该部是一薄弱区,脐疝的形成还与腹壁肌肉的发育有关,在婴儿时期,两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢,这就使脐疝更容易产生,在上述条件下,各种使腹腔内压力增高的原因,如咳嗽、腹泻、过多哭闹等,皆能促使腹腔内容物经未愈合的脐环外突。突出的内脏多为大网膜或小肠,囊壁与其内容之间一般无粘连。
临床表现
脐部可复性包块是最重要的临床表现,当小儿安静以及在卧位时,包块即消失,在婴儿啼哭、直立或运动等使腹腔内压力增高时,包块则突出,腹腔内压力愈高,包块愈大,疝外的皮肤愈紧张,有时呈本色透明状。一般无其他症状。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软,嵌顿甚为罕见。小儿脐疝可并发破裂,但极其罕见。

治疗
较小的脐疝,如直径小于1.5厘米,多数在2岁内可随着腹壁发育增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿,可先予非手术治疗,用胶布贴敷疗法,即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出,并使脐部处于无张力状态,而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次,如有胶布皮炎,可改用腹带适当加压包扎。
如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1~2厘米处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊,如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管,切除疝囊,于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
一、分类
平时我们所说的脐疝,主要指的是婴儿脐疝,属于先天性疾病,民间俗称“气肚脐”,属于新生儿及婴儿时期的主要几种常见病之一。
还有就是成人脐疝,实际工作中较为少见,本人在工作中也未曾见过,不在赘述。
本文主要针对婴儿脐疝发表一下自己的看法,希望能对宝宝妈妈们有所帮助。
二、病因
在了解病因前,我们先要医学上所称的“脐环”:由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过,本身是腹壁是在发育中最晚闭合的部位,属于一先天性薄弱处,宝宝出生后两侧腹肌是一个未完全合拢的状态,留有缺损,在医学上称为‘脐环’。

鉴于此,宝宝出生后免不了哭闹、咳嗽以及腹泻等,这样就会使宝宝腹腔内压力升高,当压力升高时,就会影响到最薄弱的地方---导致腹腔内脏特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。
三、症状
实际接诊中,妈妈们往往是在给宝宝换衣物、给宝宝洗澡时发现,当宝宝哭闹,咳嗽时时,脐部就会膨胀,膨胀出包块,多呈半球形或圆柱状,一般直径1~2厘米,无其它症状。当宝宝睡觉以及妈妈们用手按压时,肿物缩小或者回纳入腹腔,并伴有咕咕肠鸣音。好多家长在宝宝哭闹时会发现包块部位的皮肤发亮,同时显得很薄,好像随时会有被撑破的可能,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在因脐疝被撑破的可能性。
四、治疗
其实妈妈们不必太担心,绝大多数宝宝可通过自身发育而在一岁内自愈。因此2岁前,除非嵌顿,可以等待。
有条件的妈妈们可以自己缝制一条带有松紧可调的腰带,备一个棉花包,利用物理作用,将脐疝包压回腹腔,这样更有助于更快恢复。
五、建议
1、宝宝得了脐疝的家长们,不要惊慌,因为这绝大多数可以自愈的;
2、注意宝宝的心情舒畅、避免哭闹、咳嗽;

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