麻疹是由病毒引起的呼吸道传染病。对于麻疹病毒目前尚无有效的抗病毒药物,包括西药和中药。一般无细菌继发感染时,不必用抗生素治疗,可服用中药。在皮疹尚未出现前……
麻疹是由病毒引起的呼吸道传染病。对于麻疹病毒目前尚无有效的抗病毒药物,包括西药和中药。一般无细菌继发感染时,不必用抗生素治疗,可服用中药。在皮疹尚未出现前的前驱期,采用"辛凉解表"为主的治法,在清热的同时通过解表发汗,以促使皮疹透出。方药中有板兰根,银花,薄荷,茅根,芦根等,特别是鲜茅根和鲜芦根最为重要,可单服鲜芦根汤。在皮疹开始透发时,以清热为主。
(一)前驱期(又称卡他性期)
约3~5天。可发现宝宝发烧(甚至可达4O℃)、活动量减少、咳嗽、打喷嚏、咽部及眼结膜充血,怕光而眼泪汪汪,也可能有头痛、呕吐、腹泻的现象,有时昏睡,偶有惊厥情形,很像重症感冒。但是与感冒不同的是,其在发病的第三至第五天,可在口腔内臼齿旁的颊粘膜上,发现微小灰白色的“科氏斑(Koplik’s spot),数量不等,斑点周围有红晕环绕,是麻疹的特征,对诊断有决定性意义。在见到科氏斑后24~48个小时会出现皮疹。
(二)出诊期
发病后4~5天开始出疹,首先在耳后,再蔓延到前额及面颊,而后自上而下,很快蔓延全身躯干及四肢,严重者甚至连手掌、脚底都发疹。病况的严重性取决于皮疹侵犯的范围、强度及皮疹融合的情况。最初是零散的、大小不等的淡红色斑丘疹,然后逐渐增大、加密,而且会互相融合成一整片,颜色亦转为暗红色。当我们用手去压时,一般斑氏疹的颜色会暂时消失,但病重时其颜色深,压之亦不褪色。皮疹密布时,体温和呼吸道症状继续加重,宝宝显得烦躁或有谵妄情形。肺部听诊偶有湿罗音。病程中常并发上呼吸道感染,包括支气管炎,常伴有肠泻、呕吐情形;颈部淋巴结和肝脾都可能肿大,全身症状及咳嗽在皮疹高峰期后会慢慢消失,本期约3天。
此发疹是全身性的,不但是口腔、皮肤,同时气管及肠粘膜亦发疹。在出疹后第六天就无传染性,可不必隔离,若宝宝身体恢复得不错,就可以和其他小朋友一起玩了,因为与同侪一起游戏,对宝宝来说,也是很重要的喔!但如果发生肺炎合并症,那么可能必须将隔离期延长至出疹后10天左右。若是因为接种疫苗后发生的轻型麻疹,在症状消失后l天,就可不隔离了。
(三)恢复期
如无并发症,在皮疹高峰期后就按出疹次序先后消失,变成有麦麸状细微脱层,留有棕色斑,约l~2个星期后才完全消失。体温在12~24个小时内逐渐下降,上呼吸道不适症状也很快减轻。本期约3天左右,但在此期最易出现合并症。
麻疹常见的合并症
麻疹的并发症有肺炎、支气管炎、阻塞性咽喉炎、咽喉气管炎、中耳炎、脑膜炎、颈膜炎、颈部淋巴腺炎、肾炎,也可能使患有结核的病童病情更为加重。其他还有肠炎、角膜炎或角膜溃疡、鼻出血等合并症。