【图】子宫后位是怎么造成的 如何进行预防和治疗

妇女子宫在盆腔内的位置可分为前位子宫、中位子宫和后位子宫。一般来说，前位子宫受孕的机会多，后位子宫受孕的机会小。这是因为前位子宫的子宫颈是向下指向阴道后穹窿，它在体内的位置较低，精液容易在那里集中。所以性生活后，子宫颈易被精液浸泡，有利于精子穿过宫颈口与卵子相遇而受孕；而后位子宫的子宫颈是向上翘的，是指向阴道前穹窿处，故子宫颈不易被子精液浸泡，特别是精液偏少或性生活后女方立即解小便，使精液外流，不利于精子进入宫颈口而不易受服。 
其实，子宫位置常与睡眠姿势有关，流产后及长期仰卧睡眠的妇女，容易造成子宫后位。如果这些妇女长期坚持俯卧位睡眠或胸膝侧卧位，是可以纠正子宫的位置的，采取这种方法，不需要特殊的治疗是可以治愈的，而且子宫后位引起的直肠刺激症状能够完全消失。临床上，我们对大多数后位子宫的妇女都介绍这种简便易行的方法。她们采一段时间后，许多妇女都实现了生育的愿望。 
另外，如果后位子宫的妇女其子宫的位置没有得到纠正，要想怀孕的话可以采用以下两种方法：一是夫妻在性生活以后，女方立即改变睡眠姿势，作俯卧姿势睡半小时，这样可以使精液流向阴道前穹窿处。二是在性生活时及性生活后的一段时间，将女方臀部垫高，使精液向穹窿处集中，使子宫颈被精液浸泡而受孕。这两种方法，后位子宫的妇女不妨试一试。不过，为了达到怀孕的目的，女方最好不要在性生活以后立即小便，否则容易使精液外流，影响受孕。
子宫后位临床上比较常见，即子宫的纵轴不变，整个子宫向后方倾倒，容易使子宫颈呈上翘状态，即子宫后倾，致使子宫颈不易浸泡在精液池中而可能影响受孕。子宫后位的形成有先天性与后天性的区别，除合并有妇科疾病外，绝大多数的子宫后位都可以顺利怀孕，只有少数较严重的患者需要接受外科治疗子宫后位。
病因
1.子宫、输卵管或卵巢发生炎症，导致子宫体和后方的直肠之间组织粘连，使子宫在牵引作用下脱离原来位置并向后倾倒，子宫呈后位，且活动度差。
2.由于子宫先天发育不良，造成子宫韧带松弛，使子宫底部向后方或向左右两则倾倒。
3.多次施行人工流产，或人工流产后未能很好休养，盆腔感染，致使子宫向后方倾倒。
临床表现

根据子宫后倒的程度不同，子宫后位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。轻度子宫后位（Ⅰ-Ⅱ度）一般不出现症状，无需治疗，重度子宫后位常出现症状，主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适，重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍，个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存，劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正，还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后，若后倒子宫仍未自动纠正，则膀胱颈部及尿道的变位和宫颈上翘，可压迫后尿道发生急性尿潴留。

检查
B超检查可以确定子宫位置。
治疗
对有症状的子宫后位患者，治疗关键是将子宫复位。常用的子宫复位方法有双合诊复位法、三合诊复位法、宫颈钳牵引复位法、胸膝卧式位复位法、手术复位法等。手法复位后要求患者每日在排空大小便后做1～2次胸膝卧位锻炼，每次10～15分钟，这对巩固子宫复位的效果至关重要。胸膝卧位锻炼还可预防产后子宫后变位的发生，但必须在产后半个月之后进行。若手法复位不成功，可采用手术复位。手术方法主要是缩短圆韧带，将子宫变为前倾前屈位。
预防
大多数子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息，使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势，要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第三天起，可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操，有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染，并形成粘连时会促使子宫后位的形成，故应及早积极治疗。严格执行产后检查，对产后子宫恢复不佳的，应及时纠正。

1.睡眠时最好采取侧卧位，不要采取仰卧位，以免日久天长，由于重力学关系子宫倒向后方；需要注意的是，子宫位置常与睡眠姿势有关，流产后及长期仰卧睡眠的妇女，容易造成子宫后位，所以建议坚持俯卧位睡眠或胸膝侧卧位。

2.养成按时排除大小便的习惯，不使膀胱过度充盈，不因习惯性便秘而增加腹压。
3.平时注意体育锻炼，增强骨盆腔内韧带和盆底肌肉的张力，尽量使它不松弛。
4.避免患慢性支气管炎，经常咳嗽向下用力。
受孕方法
1.纠正子宫后倾
每天坚持，尤其是月经期间可侧卧、仰卧、跪起2～3次，每次半小时，让子宫有一次前倾前屈的机会。
2.改变姿态
同房时采取男后位女方跪趴式的姿态进行，也有利于射入阴道的精液在穹隆处储留。
3.完事后女方暂不解小便
射精后女方在半小时内不解小便，以免精液外流，让宫颈口与精液充分接触，从而增加精子进入子宫腔的概率。
4.同房时抬高臀部
具体女方可臀下垫一适当厚度的软垫或小枕头，使臀部垫高，让射入的精液向阴道后穹隆处集中，并连续抬高臀部卧床20～30分钟。这样让精子更轻易进入宫腔，增加受孕的机会。