【图】展示新生儿头颅血肿的图片　了解头颅血肿的预防和治疗

头颅血肿和帽状腱膜下出血属新生儿产时损伤性出血，为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致。头颅血肿，往往在出生后就发现，也可能生后数天方始明显。多见于头颅顶部，血肿边缘清楚，周界不超过骨缝，局部头皮正常，波动感明显。由于胎儿被迅速逼出产道时，胎头突然由高压下释放，使头颅骨膜下血管发生破裂而出血，血液积聚在局部形成血肿；此外，胎头负压吸引产有时可发生头颅血肿。一般不需特殊治疗，三四星期后可自行吸收与消散，但应注意头皮清洁，切忌挤压和揉摩，如发现血肿逐渐增大，局部应加压包扎，并加用维生素K、C等止血药。头颅血肿发病率不高约占新生儿的0.4%～1.8%。患者女性仅居男性的半数。常见于初产妇鵻的婴儿，尤以高年初产者为多。随着产前诊断、产程监护、手术方式的改进，本病发生率已明显减少。在新生儿出生后数小时至头几天内，在头颅的头顶一侧或偶尔见到头顶两侧出现肿物，肿物迅速增大，在数日内达到极点，以后逐渐吸收缩小。这种肿物多为头颅血肿。

头颅血肿发生是由于分娩时胎儿头部受到过度挤压与骨盆摩擦，或由于自行分娩困难，行助产手术如负压吸引、产钳助产导致头颅骨膜牵移引起骨膜下血管破裂，血液积聚在骨膜下而形成的。由于骨膜紧贴在骨的边缘，故血肿不越过骨缝线。头颅血肿在早期触摸有饱满感，以后呈有液体波动感，日久后由于血肿从边缘部位开始钙化沉着，在血肿周围形成硬环，而中央部位还有波动感，一般血肿在2周到1个月左右吸收，但也有血肿长达4个月才吸收。有时血液透过头颅的骨折部或裂隙而在颅骨与顶脑膜之间形成一颅内血肿。此种血肿范围较小火罐网但偶亦能压迫大脑而出现脑症状。个别患儿头颅血肿甚大波及眼睑及前额，患儿出现苍白休克可因突然循环衰竭而死亡。死后抽取头颅血肿之血量约1/3～1/2病例可达100～150毫升。头颅血肿可受凝血因子浓度的下降而加重。

预防：无并发症者预后佳。一般都在生后2周至3月自然吸收若产时伤害累及颅骨脑质及硬脑膜，或同时患脓毒病，则较为严重鵻巨大血肿可引起高胆红素血症须积极防治高胆红素脑病，以免影响预后。巨大血肿也可致失血性贫血，甚至低血容量休克须积极治疗若不及时治疗可引起呼吸、循环衰竭而死亡。预防：1.做好围生期检查产前明确诊断防止难产和手术产。2.加强产程监护及时发现问题及时采取相应措施。3.改进手术助产方式加强培训提高接生技术，防止生产损伤。头颅血肿多可自行吸收无需特殊治疗出血较多引起贫血时可适量输血；引起高胆红素血症时需进行光疗。为避免感染不应抽吸血肿，若2个月后头颅血肿仍巨大，可手术清除之。可用维生素K1治疗以防止因发生新生儿出血症而引起出血加重。