【图】脐带绕颈一周的原因 告诉你脐带绕颈该怎么办

脐带绕颈在产科门诊十分常见，约占分娩总数20%～25%。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈1～2周，3周以上少见，文献报道最多达9周。脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。实际上影响预后的关键因素不在绕颈周数，而在除去绕颈所剩的脐带长度。如虽只绕1周但相对长度过短，仍可造成惨痛结局。因脐带相对缩短，临产后影响胎先露下降，出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂并不少见。发生在单羊膜囊双胎时危险更大。

原因：当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带绕颈。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结，极有可能导致供给胎儿的血液缺乏，导致缺血、缺氧。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、胎头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。脐带绕颈的原因：脐带绕颈与长度及胎动有关，如胎儿较多的自动目转或外倒转术，均能导致其发生。足月儿脐带绕颈1周者需要脐带长度18～20cm，绕颈周数越多．脐带亦越长，但短脐带也同样可以发生绕颈。

由于脐带绕颈非常多见，所以并非合并脐带绕颈就意味着高危妊娠，但需要警惕脐带绕颈对围生儿有不良影响，合并产前、产时出现胎心减速者在分娩过程中其围生儿病率及死亡率可明显增加；加强产前、产时的胎儿监护，选择正确的分娩方式可降低脐带绕颈围生儿病率及死亡率。

治疗和监测：

1.常规监护
脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的，不需引起过多恐慌。孕妇同样需要规律产检，学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。并不提倡孕妇常规听胎心，因为胎心的正常或异常变异需要专业人士进行分析，自我听胎心往往引起过多的误会、心理的焦虑和不必要的干预。
2.分娩方式
脐带绕颈不是剖宫产的指征。因为脐带绕颈的发生率很高，并不意味着病理情况。加强产程中的监护，合并脐带绕颈的胎儿/新生儿患病率并不会增加。
产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。
3.其他进展
妊娠晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标测脐带绕颈胎儿宫内缺氧优于其阻力指标，可早期发现脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态，在胎儿窘迫发生前作出诊断，具有重要的临床价值。

孕期胎儿脐带绕颈一周是比较常见的，一般认为这与脐带绕颈与脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过度频繁有关。一旦准妈妈被告知，宝宝被脐带绕颈了，难免会产生些许恐慌。那么胎儿呢? 脐带绕颈一周属高危妊娠,随时可引起胎儿宫内窘迫，孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎儿则是非常危险的,脐带绕颈一周较紧者可影响胎儿缺氧,甚至胎儿死亡。 当胎儿脐带绕颈一周，而且缠绕较紧，胎儿感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动，右动动，当胎儿转回来时，脐带绕颈一周自然就解除了，胎儿就会舒服地休息一会。当然,如果脐带绕颈圈数较多，胎儿自己运动出来的机会就会少一些。 学会数胎动,是自我监护的最好方法。每个宝宝都有自己的活动规律，当胎儿缺氧时，胎动会发生变化，可以过于频繁，也可以明显减少。当胎动明显减少甚至基本消失时，宝宝就十分危险了。 

准妈妈们需要注意的是： 

1.羊水过多或过少、胎位不正的要做产前检查。 
2.胎心监护是评估胎儿情况的手段之一，如果胎心监护异常，就要怀疑宝宝是否有缺氧的现象，特别是在自然分娩过程中，胎心监护尤为重要。 
3.可通过超声检查来了解胎儿的生长情况，当脐带绕颈的宝宝生长速度减慢甚至停止时，就要引起高度警惕。 不过，通常来说，脐带绕颈一周可以过后自动解开，目前准妈妈无需担心的。
脐带绕颈松弛，不影响脐带血循环，不会危及胎儿。据资料统计：脐带绕颈的发生率为20%—25%，也就是说，每4—5个胎儿中就有一个生下来发现是脐带绕颈的。有很多绕了3圈甚至还有7圈的，孩子也都很好。当然，也不排除任何事情都有意外。如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息。这种现象多发生于分娩期，如同时伴有脐带过短或相对过短，往往在产程中影响先露下降，导致产程延长，加重胎儿缺氧，危及胎儿。胎儿脐带绕颈，孕妇要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位.